فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال

في الغدد الصماء عند الأطفال ، فإن أمراض الغدة الدرقية شائعة للغاية. في بعض مناطق بلدنا ، فإن نسبة الإصابة مرتفعة للغاية. خطر هذه الأمراض هو أنها يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأعراض السريرية الأكثر غير المواتية لدى الطفل. سوف مقالتنا تحكي عن فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأطفال.

فرط نشاط الغدة الدرقية ليس مرضًا ، بل حالة مرضية. يمكن أن يؤدي ظهوره أمراض مختلفة من الغدة الدرقية. تشير الزيادة في عدد هرمونات الغدة الدرقية المحيطية - T3 و T4 مع انخفاض في هرمون TSH (هرمون الغدة النخامية) إلى وجود التسمم الدرقي في الجسم. وغالبا ما يتم تسجيل هذه الحالة المرضية في كل من الأطفال والبالغين. الأولاد يعانون في كثير من الأحيان الفتيات.

يتكون أنسجة الغدة الدرقية السليمة من العديد من خلايا الغدة الدرقية. تنتج محطات الطاقة القوية هذه هرمونات محددة لها تأثير نظامي واضح على الجسم بأكمله. يتم تجميع الغدة الدرقية في هياكل تشريحية خاصة - بصيلات. بين المسام المجاورة هناك مناطق من النسيج الضام ، حيث توجد الأعصاب والأوعية الدموية ، والتي تنفذ الكأس من الغدة الدرقية.

عادة ، يكون لهرمونات الغدة الدرقية المحيطية تأثير كبير على أداء العديد من الأعضاء الداخلية. فهي تؤثر على عدد ضربات القلب في الدقيقة ، وتساعد في الحفاظ على ضغط الدم ضمن المستوى العمري ، والمشاركة في عملية التمثيل الغذائي ، وتؤثر على المزاج والنشاط العصبي. مع تقدم العمر ، تختلف كمية الهرمونات المحيطية إلى حد ما. هذا يرجع إلى الخصائص الفسيولوجية للجسم البشري.

تؤدي الظروف المرضية المختلفة إلى زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية المحيطية عند الطفل. حتى الآن ، فإن مرض الغدة الدرقية في الغدد الصماء لدى الأطفال يأتي إلى الواجهة بشكل كبير. علاجهم طويل جدًا وفي بعض الحالات قد يستمر عدة سنوات.

يساهم تطور مستويات الدم المرتفعة من T3 و T4 عند الطفل في:

• انتشار تضخم الغدة الدرقية السامة أو مرض جريفز. تتميز هذه الحالة بتضخم واضح في الغدة الدرقية. تلعب الوراثة دورًا نشطًا في تطور المرض. يحدث المرض مع ظهور اضطرابات جهازية الأيض واضحة. زيادة انتشار الغدة الدرقية يساهم في زيادة مستويات الدم للهرمونات المحيطية.
• دراق عقدي. يتميز هذا المرض بظهور مناطق كثيفة في الأنسجة السليمة للغدة الدرقية. في معظم الأحيان ، يرتبط هذا المرض بعدم وجود كمية كافية من اليود في حمية الطفل. هذا المرض مستوطن ، أي أنه يوجد في مناطق بعيدة جدًا عن البحر. يمكن أن تتطور العلامات الأولى للمرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات.
• الأشكال الخلقية. يتكون هذا المرض في فترة التطور داخل الرحم. يحدث هذا عادة أثناء الحمل المعقد للمرأة التي تعاني من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. وفقا للإحصاءات ، 25 ٪ من الأطفال الذين يولدون بعد ذلك لديهم علامات الإصابة بتسمم الدرق السريري السريري أو السريري.

• إصابات في الرقبة. تساهم الإصابات المؤلمة في فقرات عنق الرحم في التلف الميكانيكي لأنسجة الغدة الدرقية ، مما يساهم في زيادة ظهور التسمم الدرقي عند الطفل.
• الأورام في الغدة الدرقية. يساهم نمو الأورام الحميدة أو الخبيثة في اضطراب عضو الغدد الصماء ، والذي يصاحبه ظهور علامات سريرية لتسمم الغدة الدرقية في الطفل.

يقوم الغدد الصماء بإفراز عدة درجات من تضخم الغدة الدرقية:

• 0 درجة. ويتميز عدم وجود أي علامات سريرية ومرئية من تضخم الغدة الدرقية.
• 1 درجة. أبعاد تضخم الغدة الدرقية يتجاوز الكتيبة البعيدة لإبهام الطفل ، والتي يجري فحصها. عندما لا يلاحظ التفتيش البصري عن طريق توسيع المحلية للغدة الدرقية. يتم الكشف عن عناصر تضخم الغدة الدرقية في الطفل فقط خلال الجس.
• 2 درجة. الفحص البصري و تضخم الغدة الدرقية محدد بشكل جيد للغاية.

يؤدي ضعف عمل الغدة الدرقية إلى ظهور مجموعة متنوعة من العلامات السريرية لدى طفل مريض في آن واحد. قد تكون شدتها مختلفة. مع الدورة الفعالة لفرط نشاط الغدة الدرقية وزيادة كبيرة في هرمونات الأطراف الطرفية T3 و T4 ، يتم التعبير عن الأعراض الضارة للمرض بشكل كبير.

في بعض الحالات ، لا يتجلى فرط نشاط الغدة الدرقية عمليا. هذا يشير إلى وجود متغير تحت الإكلينيكي للدورة. لا يمكن اكتشاف الانتهاكات في الغدة الدرقية في هذه الحالة إلا عند إجراء الاختبارات المعملية وتحديد الهرمونات المحيطية.

من بين العلامات السريرية الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:

• نبض سريع أو تشوهات في عمل القلب. غالبًا ما يتجلى ذلك في ظهور نبضة متسرعة بشكل مفرط بعد حالات جسدية أو نفسية بسيطة. مع مسار واضح لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يرتفع معدل ضربات القلب أيضًا في حالة راحة كاملة.
• ارتفاع ضغط الدم. يزداد الضغط الانقباضي (العلوي). يبقى الانبساطي (السفلي) في معظم الحالات ضمن المعدل الطبيعي. هذه الظروف المميزة لفرط نشاط الغدة الدرقية تساهم أيضًا في زيادة ضغط النبض.
• يتغير السلوك. يصبح الطفل عدوانيًا مفرطًا وسهلاً للغاية حتى القليل من النقد يمكن أن يسهم في استجابة عاصفة. عادةً ما تكون هذه التقلبات المزاجية أكثر وضوحًا عند المراهقين. بعض الأطفال لديهم ومضات قصيرة من الغضب.

• رعاش الأطراف. إنها علامة كلاسيكية على فرط نشاط الغدة الدرقية السريري. يتم الكشف عنها خلال الفحص السريري من قبل طبيب من أي تخصص. عادة ما يتم فحص الهزة (الهز) لليدين عندما يسحب الطفل كلتا يديه للأمام مع إغلاق العينين. عادة هزة اليد ضحلة ، لا تجتاح.
• أعراض العين. يتجلى في شكل جحوظ (نتوء صغير من مقل العيون) ، وفتح عريض للغاية للعينين ، وامض نادر ، واضطرابات مختلفة من التقارب (القدرة على التركيز على الأشياء) وغيرها من علامات محددة. يتحقق من وجود هذه الأعراض في طبيب الطفل أثناء الفحص السريري. ليس فقط أطباء العيون للأطفال ، ولكن أيضًا أطباء الأطفال المحليين لديهم المهارات اللازمة لتحديد هذه العلامات السريرية عند الأطفال.
• اضطراب النوم تتجلى هذه الأعراض في الأطفال من مختلف الأعمار. عادة ما يتجلى بشكل جيد في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات.يصعب وضع الطفل على الفراش ، وغالبًا ما يستيقظ في منتصف الليل. غالبًا ما يكون الطفل منزعجًا من سرقات الليل التي تجعله يستيقظ عدة مرات أثناء الليل.

• تعزيز الحالة المرضية. في بعض الحالات ، سيختبر الطفل المصاب بعلامات التسمم الدرقي ومضات عفوية من الفرح الشديد وحتى النشوة. عادة ما تكون هذه الحلقات قصيرة الأجل ويمكن استبدالها بسلوك عدواني واضح. يتم مزاج الحالة المزاجية للطفل بعد تعيين الأدوية الخاصة.
• وضوحا تموج في أوعية الرقبة. ويرتبط هذا أعراض مع التغييرات الدورة الدموية. تؤدي الزيادة في ضغط النبض إلى إمداد دم قوي للأوعية الدموية الرئيسية وكذلك الطرفية. عادة ما تكون هذه الأعراض واضحة للعيان على أوعية الرقبة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي. إلى حد كبير عند الأطفال ، تتجلى هذه الأعراض في ظهور الإسهال المتكرر. يمكن للطفل الذهاب إلى المرحاض عدة مرات في اليوم. يؤدي الإسهال المطول إلى اضطرابات مختلفة في عمليات التمثيل الغذائي ويؤثر سلبًا على عمل الجهاز الهضمي بأكمله.
• زيادة الشهية. طفل يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية يريد باستمرار تناول الطعام. حتى إذا كان الطفل يأكل جيدًا في الغداء أو العشاء ، فبعد ساعات قليلة يشعر بالجوع الشديد مرة أخرى. الطفل لديه شعور دائم "الجوع الذئب". في هذه الحالة ، لا يكتسب الطفل رطلاً إضافيًا على الإطلاق ، ولكن على العكس من ذلك ، يفقد وزنك.

إذا نشأ أي شك في أن الطفل لديه علامات فرط نشاط الغدة الدرقية ، فيجب أن يظهر للطبيب. إذا كان ذلك ممكنا ، استشر طبيب الغدد الصماء للأطفال. سيكون هذا الطبيب قادرًا على تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية المعقدة التي ستساعد على إثبات التشخيص الصحيح.

من السهل تثبيت فرط نشاط الغدة الدرقية. من أجل تحديد الأشكال السريرية ، يتم إجراء فحص سريري شامل ، بما في ذلك الجس الإلزامي للغدة الدرقية ، وكذلك تسمع القلب للكشف عن اضطرابات القلب. بعد الفحص ، يصف الطبيب سلسلة من الفحوصات المخبرية اللازمة لتأكيد التشخيص المحدد مسبقًا. وتشمل هذه تحديد الهرمونات المحيطية للغدة الدرقية T3 و T4 ، وكذلك القياس الكمي لهرمون الدم TSH في الدم.

لتحديد الشكل السريري للمرض ، قد يصف الطبيب اختبارات لتحديد الأجسام المضادة المحددة لأنسجة الغدة الدرقية. عادة ما يكون هذا التحليل غني بالمعلومات لإنشاء أمراض المناعة الذاتية لهذا الجهاز الغدد الصماء.

لتحديد الاضطرابات الوظيفية ، يستخدم الأطباء أيضًا طرق تشخيص إضافية. وهي تشمل بالضرورة رسم القلب للقلب. يمكن لجهاز تخطيط القلب اكتشاف أي اضطرابات في إيقاع القلب تتجلى في عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية أو أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. لتحديد المضاعفات المرتبطة بها ، يمكن إحالة الطفل للتشاور أيضًا مع طبيب أعصاب وطبيب عيون.

يهدف علاج فرط نشاط الغدة الدرقية إلى حد كبير إلى تطبيع مستويات مرتفعة من هرمونات الغدة الدرقية المحيطية. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من الأدوية التي لها تأثير علاجي على الكريات الدرقية.

لتطبيع مستويات الدم الزائدة من الهرمونات الطرفية تستخدم:

• أدوية ضد الغدة الدرقية. أنها تساعد على التعامل مع فرط نشاط الغدة الدرقية السريري. يمكن تعيينه لاستقبال طويل. هذه الأدوية لها آثار جانبية واضحة ، وبالتالي ، لا توصف عادة للاستخدام طوال الحياة.أثناء العلاج ، يتم مراقبة محتوى الكريات البيض في إجمالي عدد الدم بانتظام.

• اليود المشع. يتم استخدامه مع عدم فعالية العلاج المحافظ التي أجريت في وقت مبكر. لا يمكن تنفيذ هذه التقنية إلا في حالات الأقسام الخاصة المصممة للعلاج الإشعاعي. لتطبيع الحالة والقضاء على العلامات السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم وصف مسار علاج باستخدام مستحضرات اليود المشعة. فعالية الطريقة عالية جدا ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الممكن تكرار المرض.
• حاصرات بيتا. هذه الأدوية تقلل من إيقاع القلب وتستعيد أداء القلب الطبيعي. يشرع لفرط نشاط الغدة الدرقية السريرية الشديدة وتستخدم لإدارة بالطبع. مع تحسن الرفاه ، يتم إلغاء الأدوية.
• تطبيع الروتين اليومي. يجب على جميع الأطفال الذين يعانون من علامات سريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية تجنب الإجهاد البدني والنفسي القوي. الأحمال المفرطة في المدرسة يمكن أن تؤدي إلى تدهور رفاه الطفل واستمرار علامات فرط نشاط الغدة الدرقية على المدى الطويل

حقيقة أن هذه فرط نشاط الغدة الدرقية لدى الأطفال ، راجع الفيديو التالي.