الولادات في 41-42 أسبوع من الحمل

إذا مضى تاريخ الولادة ، المحدد كتقدير ، ولم يحدث ولادة ، فبعد 41 أسبوعًا من الحمل ، يتم وضع السؤال عادة على حافة. بعد كل شيء ، فإن الحمل المؤجل غير مرغوب فيه سواء للأم أو الطفل. كيف يتم المواليد في الأسبوع 41-42 التوليد ، ما إذا كانت لديهم ميزات مميزة ، في ما هي الحالات التي يسمح تحفيز نشاط المخاض - سنقول عن هذا في هذه المادة.

في فهم معظم الناس العاديين ، 40 أسبوعًا هو الموعد النهائي للحمل. إذا لم تحدث الولادة خلال هذه الفترة ، تبدأ النساء في القلق. ويزيد من قلقهم أقاربهم وصديقاتهم والإنترنت ، الأمر الذي يخيف المرأة الحامل من عواقب الحمل بعد الولادة. في الواقع ، لا شيء فظيع في الأسبوع 41-42 من الحمل ليست كذلك. يعتبر الحمل المفرط ، وفقًا للمعايير الطبية في روسيا ، فترة حمل مدتها 42 أسبوعًا كامل التوليد.

في معظم الأحيان ، ينتهي الأمر بالأطفال الذين يعانون من البدائل قبل هذه الفترة ، لأن قناة ولادتهم تكون أقل مرونة ، ويستعد الجسم للولادة لفترة أطول. غالبًا ما يتخلف رحم الأم عن الأطفال ، ويكون وزنهم كبيرًا. يمكن أن يكون سبب تأخير الولادة فترة محددة بشكل غير صحيح من الحمل (يحدث هذا غالبًا في النساء اللائي يعانين من دورة طمث غير منتظمة وفي النساء اللائي تدوم الدورة عادة أكثر من 32 يومًا). انخفاض حركة النساء ، وانخفاض النشاط البدني ، والمزاج النفسي والاكتئاب ، والخوف من الولادة أيضا لا تسهم في ظهور المخاض.

تشير الإحصاءات إلى أنه في الأسبوع 41-42 ، يولد ما يصل إلى 6 ٪ من الأطفال وهذا رقم قوي. إذا مر الأسبوع الحادي والأربعون وبدأ 42 ، فإن الشيء الرئيسي هو الحفاظ على الهدوء. في معظم الحالات ، في هذا الوقت ، ستوصي امرأة بالذهاب إلى المستشفى من أجل اتخاذ مزيد من القرارات مع الأطباء.

في الأسبوع 42 من الحمل ، يعتبر الطفل ناضجًا تمامًا. إن الحمل المطول للأم لا يؤذي حالته بعد ، على الرغم من أن المشيمة قد ضعفت بالفعل وتتأقلم مع مسؤولياتها في مجال التغذية وتبادل الغاز. ومع ذلك ، لا يمكن للمرأة الحامل أن تقلق - تعمل الآليات التعويضية في جسم المتفتت بقوة وقد تحصل على كل شيء ضروري.

في شيخوخة المشيمة ، هناك أيضًا زيادة كبيرة: تصبح عائقًا سيئًا ، ويبدأ الطفل في تلقي المزيد والمزيد من الأجسام المضادة لمسببات الأمراض المختلفة من دم الأم. لذلك ، وفقًا لأطباء الأطفال ، فإن الأطفال الذين وُلدوا بعد 40 أسبوعًا من الحمل عادة ما يتمتعون بحصانة أقوى من أقرانهم.

في الأسبوع 41-42 ، يتحرك الطفل قليلاً. بالنسبة له عن قرب ، فهو يشغل كامل تجويف الرحم ، وقد تقلصت كمية المياه إلى الحد الأدنى. يمكن أن يختلف وزن الأطفال في هذا الوقت - من 3.5 إلى 4.5 كجم وأكثر من ذلك.

نمو يتجاوز 53 سم. جميع أجهزة وأنظمة جسم الطفل تعمل مثل الساعة. ينام الطفل ويستيقظ ، لكن عادة ما ينام هذا الأسبوع كثيرًا. كما أنه يوفر الطاقة في الفترة السابقة للولادة.

يبدو الأطفال في هذه الفترة جذابين للغاية: إنهم ممتلئ الجسم ولطيف ولون البشرة لونه وردي حساس. بسبب حقيقة أن الفتات قررت البقاء ، فقد تراكم ما يكفي من الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، وتم تشكيل ما يكفي من الفاعل بالسطح في الرئتين للتنفس بشكل مستقل بعد الولادة. كل هذا يقلل من المخاطر التي يتعرض لها في فترة حديثي الولادة المبكرة. الطفل يتوافق مع جميع علامات المدى.

الجانب السلبي هو أنه لا يزال مستمرا في النمو واكتساب كتلة. قد يؤدي ذلك إلى تعقيد عملية الولادة ، خاصةً إذا كان قطر الرأس كبيرًا بالفعل. في 95 ٪ من النساء في هذه الفترة ، يقع الأطفال في الجزء السفلي من الرحم ، بعد الضغط على الرأس للخروج منه. هذا الموقف يعني أن الطفل مستعد للولادة. إذا لم تنخفض الفتات ، فقد يكون السبب في ذلك ارتفاع المياه ، وكذلك الخصائص الفردية لهيكل الحوض للأم المستقبلية.

ينمو الطفل بنشاط الشعر والأظافر ، لذلك عند الولادة في الأسبوع 42 ، عادة ما يسعد الأطفال أقاربهم بشعر ملحوظ وتجميل طويل وحاد إلى حد ما.

لا تنصح منظمة الصحة العالمية بتشجيع الولادة حتى الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل. في روسيا ، وزارة الصحة أكثر "صبرا" ، وبالتالي ، قبل 42 أسبوعًا من الحمل ، لا يتم تبرير إجراءات التوليد الفعالة إلا إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأن الجنين يعاني من معاناة الرحم أو إذا كانت الأم المستقبلية تزداد سوءًا بسبب مرض مزمن يزداد سوءًا ، على سبيل المثال.

لذلك ، في 41-42 أسبوعًا ، يعتبر تكتيك الملاحظة والانتظار الأفضل. الفحوصات اليومية في المستشفى أو كل يوم - بالتشاور ، إذا رفضت المرأة أن تدخل المستشفى ، فهي مصممة لتحديد ما إذا كان ينضج عنق الرحم. أثناء الحمل ، إنه طويل وصعب للغاية ، مغلق بإحكام. مع اقتراب الولادة ، يخفف ويختصر إلى 1-1.5 سم. في هذه الفترة ، غالباً ما يكون طول عنق الرحم أقل من سنتيمتر.

مثل هذا العلاج يجب أن يسرع عملية تليين عنق الرحم وتوسيعه. يقترح الأطباء أحيانًا مقدمة لقناة عنق الرحم من عشب البحر. هذه هي عصي من الطحالب عشب البحر المجفف (ببساطة الأعشاب البحرية) ، التي تنتفخ عند ملامسة السوائل ، وتزيد في الحجم وتتسبب في التوسع الميكانيكي لعنق الرحم.

إذا لم تظهر أي علامات على نضوج عنق الرحم خلال 41-42 أسبوعًا ، وفي الوقت نفسه لا يكون للعلاج المراد إعداده التأثير المرغوب فيه ، يتم وصف العملية القيصرية. للتسليم الجراحي في هذا الوقت ، قد تكون هناك مؤشرات أخرى من كل من المرأة والطفل. قد تكون الأسباب المشيمة المنفصلة ، تشابك الحبل السري حول عنق الطفل ، الجنين كبير للغاية مع الحوض الضيق ، وكذلك العديد من الحالات المتعلقة بتدهور حالة الطفل. لتحديد الحالة الأخيرة ، تتم مراقبة المرأة الحامل هذا الأسبوع بواسطة CTG ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر لتحديد خصائص تدفق الدم في المشيمة والحبل السري.

تحفيز الولادة في المنزل لمدة 42 أسبوعًا أمر مستحيل ، ولا يتم استدعاؤها عند الضرورة إلا في مستشفى الولادة. يتم وصف جميع المؤشرات وموانع لتحريض المخاض بواسطة البروتوكول السريري لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، بصيغته المعدلة في عام 2016. هذه الوثيقة هي الوثيقة الرئيسية للأطباء الذين يتعين عليهم اتخاذ قرار بشأن التسبب في الولادة أم لا.

الحث هو التحفيز الاصطناعي لانقباضات المخاض ، والتي ينبغي أن تؤدي إلى بداية عملية الولادة من خلال الطرق الفسيولوجية الطبيعية.وفقًا لهذه الوثيقة ، يشرع الأطباء في تحريض ما بين 41 أسبوعًا + 0 يومًا إلى 42 أسبوعًا + 0 يومًا.

كما يتم شرح أسباب التحفيز بوضوح في البروتوكول:

• تمزق الأغشية (تمزق الماء أو تسربها التدريجي) ؛
• تسمم الحمل ، تسمم الحمل ، ارتفاع ضغط الدم في الأم الحامل ، وهو ما لا يقلل أو لا يقلل بشكل كاف من المخدرات ؛
• التهاب المشيماء (العملية الالتهابية للأغشية المشيمية والسنية في وقت واحد) ؛
• تكرار الأمراض المزمنة في القلب والكبد والكلى في الأم ؛
• الأم والطفل ريسوس الصراع ؛
• تدهور الجنين وفقا ل CTG (PSP 2 والمزيد من النقاط).

أنها لا تحفز الولادة بسبب حقيقة أنه عند الاحتقان تقلصات يمكن أن تتسبب عواقب وخيمة شديدة للأم والجنين في الحالات التالية:

• المشيمة المنزاحة والحبل السري.
• عرض مائل وعرضي للطفل في الرحم ؛
• وجود ندبات على الرحم (العملية القيصرية في التاريخ أو غيرها من التدخلات الجراحية التي أجريت مع فتح الرحم) ؛
• تمزق حاد (من 3 درجات) من عنق الرحم وقناة الولادة في الولادات السابقة ؛
• عدوى الهربس التناسلي في المرحلة النشطة ؛
• عظام مجروحة أو مشوهة في الحوض.

الحالات الإلزامية التي يمكن للطبيب من خلالها تحفيز الولادة في هذا الوقت:

• وجود عنق الرحم الناضج ، جاهز للفتح خلال الانقباضات (وفق مقياس الأسقف البالغ 8 نقاط وما فوق) ؛
• وجود موافقة خطية مستنيرة من المريض ؛
• يجب أن يكون الطفل في العرض الرئيسي.

طرق التحفيز الميكانيكية والعقاقير. الأول هو laminaria الموصوف أعلاه أعلاه ، وكذلك قسطرة فولي داخل عنق الرحم. كلاهما يدخل في الرقبة ليوم واحد. بعد هذا ، يتم استردادها.

لتحريض المخدرات ، وافقت وزارة الصحة على أدوية مثل الميفيبريستون ، ودينوبروستون جل ، ومايسوبروستول. إذا لم يبدأ نشاط المخاض في يوم واحد ، يتم نقل المرأة إلى قسم الوراثة ويتم إجراء بضع السلى - ثقب أو تمزق يدوي في أغشية المثانة الجنينية. أثناء مرور الماء ، يتم تنشيط الإنزيمات الخاصة التي يمكن أن تؤثر على عنق الرحم.

في 50 ٪ من الحالات بعد بضع بضع السلى ، تبدأ الانقباضات بعد 2-3 ساعات. إذا لم يحدث هذا ، توصي وزارة الصحة بالبدء في حقن "الأوكسيتوسين" ، مما يؤدي إلى تقلص الرحم. يتم إعطاء "الأوكسيتوسين" عن طريق الوريد وفقًا لمخططات معينة وبجرعة معينة. إذا لم يحدث أي تأثير بعد 12 ساعة ، يتم اتخاذ القرار بإجراء عملية قيصرية طارئة.

هناك طريقة يدوية أخرى يفصل فيها طبيب التوليد الجزء السفلي من المثانة الجنينية عن عنق الرحم. وفي الوقت نفسه ، تظل الفقاعة سليمة ، ولا ينبغي أن يكون الدم أو الماء طبيعيين.

هذا الدواء مخصص للإجهاض الدوائي في الحمل المبكر. يمنع إنتاج هرمون البروجسترون تمامًا وينشط تقلص الرحم. يتصرف العلاج بقوة: يقشر المشيمة ، وبعدها يتم فتح قناة الولادة ، ويترك الطفل تجويف الرحم.

هناك آراء مهنية تنص على أنه من الخطر استخدام الميفبريستون للتحفيز لسببين:

• يزيد من خطر اضطراب الجنين بسبب انفصال حاد في المشيمة.
• الخلفية الهرمونية للمرأة منزعجة ، والتي غالبا ما تسبب مشاكل مع تشكيل الرضاعة.

الدواء له العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. تعتقد وزارة الصحة رسمياً أن التأثير السلبي للعقار مغطى بالكامل بآثاره الإيجابية - تأتي الولادة. الاتفاق على هذا الدواء أو التخلي عنه لصالح المخدرات الأخرى لتحريضها ، أن تقرر امرأة.

عادة ما تستمر المواليد من 41 إلى 42 أسبوعًا بدون ميزات.خطر المضاعفات هو على مستوى أساسي ولا يرتبط مع مدة الحمل. لكن حقيقة الحث يمكن أن تسبب مضاعفات ، مثل فرط التوتر في الرحم ، والتسليم السريع ، وتمزق الرحم بسبب تقلصات قوية للغاية. هناك احتمال للنزيف ، وكذلك تدهور الجنين بالفعل في عملية الولادة. في بعض الحالات ، بعد التحفيز ، يتطور الضعف الأساسي ، حيث لا يكون للانقباضات إيقاع وقوة كافيين وتقريباً لا يؤديان إلى فتح الرقبة.

يعتبر تحفيز المخاض تدخلاً في العملية الطبيعية ، وبالتالي فإن حقيقة الأمر ذاته تزيد من احتمال حدوث مضاعفات أثناء المخاض وفي فترة ما بعد الولادة.

وفقًا للنساء ، يولد الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 41 و 42 أسبوعًا من الحمل كبيرًا ، وبعضهم - لديهم علامات ما بعد الوفاة ، ولكن يتمتعون بصحة جيدة. تقول الأمهات الخبيرات إن الشيء الرئيسي هو عدم شرب الحليب وعدم تناول الكثير من اللحوم في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، لمنع تصلب عظام الجمجمة الجنينية في وقت مبكر. معظم ، وفقا لمراجعات ، في هذا الوقت كان يجب أن يمر تحريض المخاض.

حوالي 41 أسبوعًا من الحمل ، انظر الفيديو التالي.