الدكتور كوماروفسكي عن اختبارات الدم

لا يوجد أي شخص في العالم لا يشرع في إجراء اختبارات دم. لا يتم إجراء مثل هذه التشخيصات المختبرية للأطفال المرضى فقط ، ولكنها أيضًا صحية تمامًا - للأغراض الوقائية. وكل ذلك لأن اختبار الدم السريري هو وسيلة مفيدة للغاية ودقيقة تسمح بتحديد الانتهاكات في جسم الأطفال في المراحل الأولية للغاية. يقول طبيب الأطفال المشهور يفغيني كوماروفسكي حول التحليلات وكيفية فك تشفيرها.

تحت الاسم العالمي والجري "فحص الدم" يخفي مجموعة كبيرة ومتنوعة من الاختبارات المعملية. هناك تحليل عام والكيمياء الحيوية ، وهناك فحص المناعي ، وهناك اختبارات للأمراض المعدية محددة للغاية. في المجموع ، هناك أكثر من مائة معلمة مختلفة يمكن تحديدها في دم مريض صغير. يصف الطبيب في هذا الوضع أو ذاك بالتحليل بالتحديد ، ونتائجها ضرورية لإقامة تشخيص دقيق.

عند إجراء تحليل سريري للدم يكون من الأهمية بمكان تحديد نسبة عدد خلايا معينة. على سبيل المثال ، إذا كان هناك نزيف وفقد الطفل الكثير من الدم ، فإن خلايا الدم الحمراء تزداد ، وإذا كان هناك انتهاك لتخثر الدم ، فإن الصفائح الدموية تنخفض أو تزيد. وبالتالي ، فإن الأرقام نتيجة التحليل غير موجودة فقط. بالنسبة للطبيب ، فهي تمثل أهم المعلومات التي تميز أداء الكائن الحي ككل.

فحص الدم هو اختبار عام أو KLA ، حيث يتم اختصاره لأطباء الأطفال ، حيث يحيل الطفل إلى المختبر. أيضًا ، لا يشرح أحد للآباء أن مفهوم "القاعدة" في الأطفال مختلف تمامًا ، وليس هو نفسه في البالغين. في النموذج ، حيث يسجل فنيو المختبرات نتائج دراسة تكوين الدم ، يتم تقديم المعايير فقط من قبل البالغين ، حيث يتم اعتماد النموذج نفسه من قبل وزارة الصحة. شكل الأطفال مع معايير الأطفال لا وجود له في الطبيعة. هذا ما يفسر القلق المفرط للأمهات الذين يقارنون نتائج النسل مع المعايير المطبوعة (الكبار) ويجدون الكثير من الانحرافات.

يوصي يفغيني كوماروفسكي بأن تستعد لفحص الدم ، وخاصة للآباء والأمهات. حيث أن تكوين الدم يرتبط ارتباطًا مباشرًا بحقيقة أن الفول السوداني أكل وما إذا كان يأكل على الإطلاق. من الأفضل التبرع بالدم على معدة فارغة وفي الصباح. قد يتطلب ذلك بعض الجهد - لإقناع الطفل بدون وجبة الإفطار بالذهاب إلى العيادة ، لأنه في المنزل لا يتم جمع المواد اللازمة لإجراء دراسات معملية وثيقة.

يمكن أخذ الدم إما عن طريق الوريد - من الوريد ، أو الشعرية (من إصبع). للتحليل العام ، كلا الخيارين صحيحان. إذا كانت المادة مأخوذة من الإصبع (الذي يحدث غالبًا) ، فيجب استخدام الخدش معقماً ويمكن التخلص منه. ينطبق الشرط نفسه على المعدات لالتقاط الدم الوريدي. إذا اضطر الطفل إلى التبرع بالدم عدة مرات أثناء المرض (للمراقبة وتقييم ديناميات العلاج ، إلخ)وما إلى ذلك) ، من الأفضل إنشاء ظروف مماثلة - التبرع بالدم في نفس الوقت في كل مرةهذا سيوفر نتائج أكثر دقة.

هذا السؤال للأمهات والجدات هو الأكثر إحراقا. من ناحية ، ليس الآباء ملزمون على الإطلاق بدراسة جميع المصطلحات والمعايير الطبية المعقدة ، ولكن من ناحية أخرى ، فإن كل ما يهم صحة الطفل أمر مثير للاهتمام للغاية. يتحدث كوماروفسكي عن كيفية فهم المصطلحات المعقدة بشكل اختبار الدم السريري بشكل مستقل. يجب أن تبدأ بالمفاهيم الأساسية التي تبدأ دائمًا بفك ترميز مهني.

هذا هو البروتين الموجود داخل خلايا الدم الحمراء من أكبر خلايا الدم الحمراء. إنها تقوم بوظائف النقل - فهي توفر الأكسجين للأعضاء ، وتستغرق عملية تحلل ثاني أكسيد الأكسجين. ال الهيموغلوبين يتضمن مكونًا منفصلًا لا يرتبط بالبروتينات ، يسمى الهيم. هيم هي ملاذ للحديد ، وظيفتها الوحيدة هي تزويد الدم بلون معين ، أحمر طبيعي.

من أجل فهم ما إذا كان لدى الطفل ما يكفي من بروتين الهيموجلوبين ، يتم اكتشاف تركيز البروتين بالجرام لكل لتر من السائل في المختبر في ظل ظروف المختبر. إذا كانت أمي وأبي تحتويان على تركيزات خضاب طبيعية في مرحلة البلوغ ، عند الأطفال ، بصرف النظر عن الجنس ، تكون المعايير هي نفسها.

عند إجراء دراسة سريرية لدم الكارابوز ، يُكلف فني المختبر بحساب عدد خلايا الدم الحمراء لكل لتر من الدم. النظر فيها تحت المجهر قوية ، ويتم احتساب النتيجة لكل لتر من السوائل. إذا كتبنا الرقم الناتج من نموذج التحليل ، فيجب زيادة النموذج نفسه عدة مرات ، حيث يتم الحصول على النتيجة مع اثني عشر صفراً. لذلك ، يتم تقليل البيانات. أيضا في النموذج تشير إلى متوسط ​​محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء واحدة. للقيام بذلك ، يتم تقسيم معلمة الهيموغلوبين المذكورة سابقًا ببساطة على عدد خلايا الدم الحمراء التي يتم حسابها تحت المجهر.

بما أن الدم يتكون من عناصر في البلازما ، فإن الهيماتوكريت هي نسبة البلازما والعناصر المكونة. حتى لا يفكر لفترة طويلة في ضرورة حساب هذه النسبة ، ينصح كوماروفسكي بتقديم كومبوت. نسبة الفواكه والتوت في ذلك والماء - وهذا هو الهيماتوكريت. لجعله أكثر وضوحًا ، يحدد الهيماتوكريت نفسه كثافة الدم (كنسبة مئوية).

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو قدرة أخرى لأكبر خلايا الدم ، والتي تستخدم للحكم على الحالة الصحية بشكل عام. تعد الانتهاكات والتشوهات في ESR وغيرها من عوامل كريات الدم الحمراء مهمة سريريًا لتشخيص فقر الدم لدى الطفل ، وبعض اضطرابات الدم. لا تشير هذه المؤشرات إلى وجود الفيروس ولا البكتيريا.

على الرغم من أنه نتيجة لأي مرض طويل الأجل ، فإن الدم يسمك إلى حد ما ، وبالتالي ، بعد الأنفلونزا أو ARVI ، حيث الطفل يعاني من الحمى وخلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين والهيماتوكريت سيتغير. ولكن في العملية الالتهابية هناك زيادة في ESR في الدم. لهذا السبب ، يحث كوماروفسكي الأمهات على عدم الابتهاج ، إذا كان فجأة أثناء المرض أو بعده يعاني من ارتفاع في الهيموغلوبين.

هذه ليست علامة على صحة جيدة ، كما يظن الكثير من الناس ، ولكنها علامة على سماكة الدم ، ولكن لأن الطفل الصغير يظهر مشروبات دافئة متكررة ، مما سيساعد في تصحيح الهيماتوكريت. يبلغ متوسط ​​معدل الهيموغلوبين في دم الرضع حتى شهر واحد 160-200 جم / لتر ، في عمر يصل إلى 5 سنوات - 110-140 جم / لتر ، ثم - 120-140 جم / لتر. يصل العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في عمر شهر واحد إلى 4 - 10 - 10 ^ 12 ، في السنة وما بعدها - 4-4،5Х10 ^ 12. عادة ما تكون نسبة الهيماتوكريت في شهر واحد 45٪ ، في سنة واحدة - 35٪ ، في 5 سنوات - 37٪ ، وفي 10 سنوات - 39٪.

هذه الخلايا هي عنصر مهم في نظام تخثر الدم. إذا كان هناك القليل منهم ، فسيكون الدم أبطأ عند الإصابة أو الجرح ، مما يهدد بالنزيف. يتم قياس هذه الخلايا ، مثل الكريات الحمراء ، من حيث الكمية لكل لتر مشروط من الدم. القواعد في مرحلة الطفولة غير واضحة إلى حد ما - من 10010 جم / لتر إلى 40010 جم / لتر. تتحدث الصفائح الدموية العالية عن دم كثيف جدًا ، حيث يكون تكوين جلطات دموية داخل الأوعية الدموية أمرًا ممكنًا. يحدث هذا عند الأطفال بشكل غير منتظم.

ينصح يفغيني كوماروفسكي الآباء بالتركيز على خلايا الدم هذه ، حيث يعد هذا القسم مفيدًا لفهم اختبار دم الأطفال. في كريات الدم البيضاء تؤدي دور الممثل الرسمي للحصانة. نظرًا لأن الجهاز المناعي يستجيب بشدة لأي تغيرات في الحالة الصحية ، فإن هذا ينعكس على الفور في تركيز الكريات البيض.

عند الأطفال ، تكون خلايا "القتال" الواقية في الدم دائمًا أكبر بكثير من البالغين. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن حصانة الطفل في عملية التعلم والتكوين والنمو باستمرار. إذا كان لدى الطفل زيادة في مستوى هذه الخلايا ، فإنهم يتحدثون عن وجود عدد الكريات البيضاء ، إذا كان هناك عدد قليل من الخلايا الواقية ، فإنهم يتحدثون عن نقص الكريات البيض. يمكن أن تكون أسباب زيادة عدد الكريات البيضاء مجموعة متنوعة من الأمراض البكتيرية ، والعمليات الالتهابية قيحية ، ونقص الأكسجة. لكن نقص الكريات البيض (نقص الكريات البيض) عادة ما يلاحظ خلال العدوى الفيروسية ، مع التسمم والحالات السامة الأخرى.

تحتوي خلايا الكريات البيضاء على العديد من الأشكال والأنواع ، ولكل منها وظائفها الخاصة ، وبالتالي يشير نموذج التحليل إلى عدة أنواع من خلايا الدم الواقية هذه ، وسيساعد العدد الدقيق لكل نوع على اكتشاف ما حدث بالضبط للطفل - مناعته تحارب الفيروس أو البكتيريا أو زيادة الاستجابات المناعية. وتسمى النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض صيغة الكريات البيض.

يتم تحديد كمية العدلات في دم الطفل. هذا هو نوع من الخلايا الواقية التي يمكنها مهاجمة فيروس ، بكتيريا. تعتبر العدلات النووية المقسمة هي الأقوى. عندما ينشأ خطر على الجسم ، فإنها تظهر أولاً في الدم. وكلما كانت حالة الطفل أكثر شدة ، سيتم اكتشاف عدد أكبر من العدلات في دمه ، وليس في الجزء النووي ، ولكن في المجموعة النووية. في حالة خطيرة للغاية للطفل ، يتم تحديد كل من الخلايا metamyelocytes و myelocytes في الدم.

وهناك حاجة إلى الحمضات الكريات البيض لتحييد مسببات الحساسية. لذلك ، يزداد مقدارها في الدم خلال فترات تفاقم الحساسية أو أثناء الإصابة بالطفيليات. الخلايا القاعدية هي الأكثر غموضا من الكريات البيض. الغرض منها غير مفهوم تمامًا ، لكنهم مصممون على الأمراض النادرة.

شيء من هذا القبيل ، في شكل مبسط ، يشبه UAC. لكن في الممارسة العملية ، قد تواجه الأمهات بيانات أخرى. على سبيل المثال ، في المختبر الكثير من العمل ، وفني المختبر لا يحدد جميع المؤشرات المذكورة أعلاه ، فقط على المؤشرات الرئيسية. في بعض الأحيان لا توجد معدات مناسبة. نظرًا لتحسين نظام الرعاية الصحية ، لا يكفي أطباء التشخيص المختبري ، وبالتالي غالبًا ما تقتصر عيادات الأطفال فقط على تحديد الهيموغلوبين و ESR وعدد الكريات البيض الإجمالي.

تجدر الإشارة إلى أنه ، على الرغم من الدقة العالية ، فإن تحليل الدم السريري بدون طبيب ذي خبرة يمكنه تفسير النتائج بشكل صحيح ، لا قيمة له. سيكون بإمكان أخصائي متمرس ، ينظر إلى النموذج من المختبر ، أن يحدد بدقة كبيرة ما إذا كان الطفل مريضًا - مع مرض جرثومي أو فيروسي ، هل هناك التهاب ، هل هو جاد وواسع النطاق ، هل تعمل المناعة كما ينبغي. ولكن لتحديد نسبة السكر في الدم ، فإن نسبة الفيتامينات والمغذيات الدقيقة والعظمى ستساعد في تحليل آخر - الكيمياء الحيوية ، وهذه - قصة أخرى.

ينصح يفغيني كوماروفسكي الآباء بإجراء فحص دم عام بكل جدية ، إذا أعطى الطبيب هذا الاتجاه ، فهذا يعني أنك بحاجة إلى التبرع بالدم والعثور على إجابات للأسئلة التي يواجهها الطبيب أيضًا. إذا كان الطفل مريضاً ، ولم يصف طبيب الأطفال KLA ، فيجب توضيح ذلك فيما إذا كانت هذه الدراسة ضرورية. والحقيقة هي أن إدارة العيادات في بعض الأحيان يحد من عدد الفحوصات المخبرية ، ثم جميع الحالات الأقل خطورة من أمراض الأطفال محدودة فقط عن طريق التشخيص البصري للطبيب المحلي. من الأفضل إجراء التحليل ، حتى لو كان ذلك يتطلب الذهاب إلى مختبر آخر أو التبرع بالدم مقابل رسوم.

ولكن لطرح السؤال المناسب على الطبيب تحتاج على الأقل لراحتك. يطلب من العامل الصحي بموجب القانون تقديم توضيحات شاملة حول جميع القضايا التي تنشأ. تلتزم مدرسة طب الأطفال الحديثة أيضًا بهذه القاعدة.

ما هو - فحص الدم السريري؟ ما هي مصلحتها؟ ما الأشياء المثيرة للاهتمام التي يمكن تعلمها عن طريق إجراء مثل هذا التحليل؟ ولماذا يتم وصفه في كثير من الأحيان من قبل بعض الأطباء؟ الإجابات على كل هذه الأسئلة في انتظاركم في الفيديو التالي من الدكتور كوماروفسكي.