الكسر الانضغاطي للعمود الفقري عند الأطفال: الأعراض والعلاج وإعادة التأهيل

كسور ضغط العمود الفقري عند الأطفال أقل شيوعًا من البالغين. من بين جميع الإصابات في الظهر إلى نسبة هذه الآفة يتم إعطاء حوالي 2 ٪ من الحالات. لكن كل حالة من هذه الحالات تحتاج إلى تشخيص دقيق وعلاج مناسب وإعادة تأهيل طويلة إلى حد ما. لذلك ، يجب على الآباء معرفة أعراض الإصابة وكيفية تقديم الإسعافات الأولية الطارئة والمبادئ الأساسية التي يجب اتباعها في عملية إعادة التأهيل. سنقول أكثر في هذه المواد.

الضغط هو عملية الضغط. يعتبر الكسر انتهاكًا لسلامة الأنسجة العظمية. وبالتالي ، فإن كسر الضغط يعني حدوث انتهاك يتم فيه دمج الكسر مع الضغط. عندما يصاب الحبل الشوكي بالضغط ، يلاحظ حدوث انتهاك لبنية واحدة أو عدة فقرات مع وجود تأثير إلزامي للضغط ، مما يؤدي إلى اضطراب ارتفاع الأجسام الفقارية.

يمكن أن يصاب الطفل بمثل هذه الإصابة في أي مكان - في فصل التربية البدنية ، في الملعب ، عندما يسقط من دراجة هوائية. عادةً ما يحدث الضغط نتيجة الحمل القسري على المحور الطولي للعمود الفقري ، وهي حركة انحناء حادة. في كثير من الأحيان ، يحدث الضغط نتيجة لثني وضرب في نفس الوقت.

قد يصاب الطفل دون إصابة على هذا النحو. يصبح هذا ممكنًا إذا كان مصابًا بهشاشة العظام أو ورم في منطقة الفقرات ، على سبيل المثال ، ورم وعائي داخل جسم الفقرة. في هذه الحالة ، ليس من الضروري أن تسقط من الأرجوحة أو القفز من سطح المرآب. سيكون كافياً أن يكون هناك حركة انثناء حادة بحيث تتضرر الفقرة ، وتضغطها فقراتها المجاورة.

يمكن أن يحدث كسر الضغط مع أي شخص مصاب تمامًا بأي جزء من سلسلة التلال. ولكن في أغلب الأحيان ، وفقًا لملاحظات أطباء أمراض الأطفال ، فإن الأطفال يكسرون الفقرات السفلية للصدر والجزء العلوي من الفقرات القطنية.

الميزة الهيكلية لفقرات الأطفال هي أن طولهم يكون أكثر كمالا ، والإهلاك أفضل من الطول عند البالغين ، وبالتالي فإن حالات ضغط كسور التلال في الطفولة تحدث بشكل متكرر أقل. لكن الإصابة خطيرة ، وبالتالي تتطلب علاجًا خاصًا من كل من الأطباء وأولياء أمور الطفل.

خطر هذه الإصابة هو خطر الإعاقة. يوجد داخل العمود الفقري الحبل الشوكي ، العديد من النهايات العصبية المسؤولة عن عمل الأعضاء الداخلية.

معرفة كيف تبدو الصدمة مع الانضغاط ، وكذلك جوهر العمليات في هذه اللحظة من العمود الفقري ، يمكن للمرء بسهولة تخيل الأحداث التي قد تكون سبقت الإصابة. في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال بكسر في الضغط عند الهبوط على الأرجل المستقيمة.يمارس البعض مثل القفز من الأريكة إلى الأرض والبعض الآخر من سطح المرآب في الفناء. بطبيعة الحال ، يعد الارتفاع مهمًا ، لكن في الواقع يواجه كل من هؤلاء والآخرين خطر الإصابة الخطيرة وعواقب غير سارة. غالبًا ما يتم القفز على الساقين المستقيمة من قبل تلاميذ المدارس في فصول التربية البدنية ، لأنه عند إجراء قفزة طويلة ، ينتهك معظم الرجال البعيدين عن ممارسة الرياضة أسلوب ممارسة التمارين الرياضية ، ولا يتبع مدرسو التربية البدنية هذا دائمًا.

كسر العمود الفقري مع الضغط وغالبا ما يكون نتيجة السقوط على الحمار. من المهم أن تفهم أن الهبوط على الأرداف من ارتفاع طولك ليس خطيرًا مثل السقوط من ارتفاع أكبر ، على سبيل المثال ، من الأرجوحة المتحركة.

لتحديد نوع الإصابة ، يكون الموقع الدقيق للكسر ذا أهمية قصوى ، على هذا الأساس ، هناك عدة أنواع من كسور الضغط:

• الرقبة.
• الصدر:
• قطني.
• العجزية.
• العصعص.

في حالات نادرة بين الكارابوز والمراهقين ، توجد كسور مع الضغط في الرقبة وعظام الذنب. لكن إصابات العمود الفقري القطني والعامني شائعة. اعتمادًا على درجة الانضغاط وارتفاع العمود الفقري ، يتم تمييز أنواع الإصابة التالية:

• 1 درجة إصابة ضغط - ينخفض ​​ارتفاع الفقرات المصابة بأقل من الثلث ؛
• كسر ضغط الصف 2 - ينخفض ​​ارتفاع الفقرات المصابة بأقل من النصف ؛
• إصابة ضغط الصف 3 - يتم تقليل ارتفاع الفقرات التالفة بأكثر من النصف.

يعتبر كسر الصف الثالث هو الأكثر حدة ، لأنه يتسبب في الحقيقة في سحق الجسم الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدد علماء الصدمات نوع آفة الفقرات. وعلى هذا الأساس ، تنبعث منها كسور وكسور متأثرة وذات فقرة منقسمة.

تسمى الكسور الناتجة عن الصدمة بصدمات نفسية ، والكسور الناتجة عن ورم أو أمراض أخرى في العمود الفقري تكون مرضية.

الأعراض الرئيسية لكسر الضغط هي ألم حاد وحاد. إذا تم كسر الفقرات في العمود الفقري الصدري ، فقد يعاني الطفل أيضًا من صعوبة في التنفس في وقت الإصابة. بعد مرور بعض الوقت ، قد يبدأ الطفل في الشكوى من الألم في منطقة التلف ، التي تهدأ إلى حد ما في الوضع المعرض ، ولكن يزداد دائمًا في الوقوف والجلوس وأيضًا أثناء الحركات.

في حالة حدوث كسر حاد ، قد يعاني الطفل من القيء والصداع الشديد وخدر الأطراف. إذا قمت بفحص العمود الفقري التالف ، فقد يظهر تورم صغير في منطقة الكسر. إن لمس فقرة مصابة يجعل الطفل يعاني من نوبة من الألم ، والعضلات المجاورة للفقرة المصابة متوترة.

في كثير من الأحيان تحديد كسر العمود الفقري يساعد طريقة الضغط على رأسه (على التاج). في هذه الحالة ، يجب زيادة الألم في الفقرة. ولكن عند تحديد الضرر الذي يحدث عند الأطفال ، يتم بطلان هذه الطريقة - يمكن أن يؤدي الضغط الإضافي إلى زيادة الضغط وإثقال الطفل.

نادراً ما تصاحب الكسور المرضية (بسبب الورم أو تنخر العظم) أعراض حادة. غالبا ما تظهر دون أن يلاحظها أحد تماما. يبدأ الطفل في الشكوى من الألم حتى عندما يتناقص ارتفاع الفقرة بشكل كبير ، عندما يكون هناك شعور بالتنميل في الأصابع أو القدمين.

في حالة ضغط الجذور ، قد لا تكون الأعراض الأولى هي الألم في الفقرات على الإطلاق ، ولكن الاضطرابات الأخرى: فقدان السمع أو الرؤية (في حالة الصدمة في منطقة عنق الرحم) ، والصداع ، وتنميل الأطراف (في حالة الإصابة في منطقة أسفل الظهر) ، وصعوبة في التنفس العميق (مع آفات في منطقة الصدر). قسم).

من المهم صحة الإسعافات الأولية للطفل المصاب بكسر في انضغاط العمود الفقري المشتبه فيه ، ويجب على كل والد أن يتخيل بشكل عام على الأقل كيفية مساعدة الطفل.بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة حدوث أي سقوط (باستخدام الأساليب المذكورة أعلاه) ، عند الشكوى من آلام الظهر ، يجب أن يشتبه البالغون أولاً في الضغط. هذه هي الحالة التي من الأفضل أن تكون آمنًا فيها.

من الأفضل عدم لمس الطفل ، وليس محاولة نقله إلى المستشفى أو غرفة الطوارئ بنفسك. يمكن أن يؤدي الانتقال إلى تغيير في وضع الفقرات المصابة وتفاقم حالة الطفل. حاول ألا تغير وضع جسمك.

في أي حال من الأحوال لا ينبغي أن تزرع الضحية ؛ مع الوضع الرأسي ، يزيد الضغط على الفقرات عدة مرات. إذا كان هناك اشتباه بوجود كسر في منطقة العصعص ، فيجب وضع الطفل على المعدة.

إذا كان هناك مجموعة من الأدوية غير المسكنة من مسكنات الألم ، فيمكنك حينها حقن الأطفال. لهذا مناسبا "ديكلوفيناك», «Ketanov"في جرعة العمر. لكن ليس من الضروري إعطاء حبوب منع الحمل للطفل ، لأن الطفل قد يكون ضعيفًا ، فقد يختنق الطفل. يمكن أن يؤدي السعال ، الذي يحدث بعد ذلك بشكل انعكاسي ، إلى نزوح إضافي للفقرات المصابة.

لا يمكن نقل طفل إلى منشأة طبية إلا على نقالة صلبة. الطفل يشل بالضرورة ويثبّت بأقصى قوة ممكنة. إذا تطوع الآباء لمساعدة الأطباء على الغرق في نقالة سيارة الإسعاف ، يجب أن نتذكر أن جميع الحركات يجب أن تكون حذرة للغاية وسلسة.

يتم علاج الصدمة في البداية في المستشفى. سيكون الطفل على "درع" صلب - سرير لمدة 6 أسابيع. سيتم إعطائه مسكنات للألم ، وسيتم عرض مجموعة خاصة من التمارين في العلاج الطبيعي من أجل تقوية عضلاته.

بعد شهر ونصف ، يسمح الطبيب بتدليك خاص وزيارة إلى غرفة العلاج الطبيعي. من المفيد بشكل خاص في هذه المرحلة من إعادة التأهيل جلسات الكهربائي والكالسيوم.

في غضون شهرين بعد ذلك ، يجب على الطفل ارتداء مشد خاص لتثبيت العظام. في حالة حدوث كسر ضغط غير معقد ، سيتمكن من العودة إلى المدرسة في موعد لا يتجاوز ستة أشهر. سيستغرق الشفاء التام 2-3 سنوات.

للكسور المعقدة ، يشار إلى العلاج الجراحي. يتم تنفيذ الأطفال على نوعين من العمليات - رأب العمود الفقري وتجميل الرؤوس. يندرج كلا النوعين من التدخلات في فئة الرعاية الطبية عالية التقنية.

في الحالة الأولى ، يصنع الأطباء شقًا صغيرًا ويتم إدخال اسمنت عظمي خاص في جسم الفقرة ، والذي يصلب ولا يسمح بانهيار الفقرات. عندما kifolastic قبل ضبط شكل فقرة ، ثم أدخل نفس الاسمنت تثبيت العظام. كل نوع من الجراحة لها مؤشراتها وموانعها الخاصة.

إذا كانت الجذور والأعصاب مثبتة ، نتيجة للإصابة ، فعادةً ما يتم إجراء عملية جراحية في العمود الفقري المفتوح ، يقوم الجراحون خلالها بإطلاق الجذور يدويًا. لتحقيق الاستقرار في فقرة مكسورة متحركة ، يمكن استخدام هياكل معدنية مختلفة - مسامير ، قضبان ، وما إلى ذلك ، يتم تحديد النوع الدقيق للجهاز من قبل الطبيب حسب طبيعة الإصابة.

يتم استبدال الفقرات المدمرة بالكامل بالطعوم العظمية والأطراف الصناعية. فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي لكسر ضغط صعبة للغاية وطويلة. سوف تتطلب الصبر والعمل العظيم من الأقارب والأطباء. يخضع التدليك والعلاج الطبيعي وكذلك تمارين العلاج الطبيعي المنتظمة لإشراف صارم من قبل متخصص في مجال العلاج الطبيعي والجمباز التصالحي.

يجادل طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي بأنه يجب على الوالدين عدم الانخراط في "أنشطة الهواة" وتطبيق الكمادات والضمادات واختبار الأدوية التقليدية عليها أثناء العلاج وخلال فترة النقاهة بعد إصابة الطفل بإصابة في الحبل الشوكي. الطرف الآخر ، الذي يحذر كوماروفسكي ضده ، هو إفراز ديناميكا الدم المفرطة أثناء إعادة التأهيل. يجب أن يفهم الآباء أن الحركة لن تفيد الطفل إلا وأن الشفاء سيكون أسرع.

قواعد الإسعافات الأولية المختصة كوماروفسكي تعتبر تقريبا الرئيسية ، قادرة على التأثير في العملية برمتها من العلاج والشفاء. ينصح بحفظ بعض القواعد المهمة التي ستكون في متناول اليد بعد الإصابة قبل وصول الأطباء:

• السلام؛
• قلة الحركة
• البرد.
• مسكن للألم من مجموعة الإسعافات الأولية المنزلية.

Komarovsky بشكل قاطع لا ينصح الآباء لمحاولة التحقيق أو تصحيح شيء من تلقاء أنفسهم. بالإضافة إلى إعطاء الطفل الكثير من الألم ، يمكن أن يعقد مهمة الأطباء بشكل كبير - إذا لم يكن هناك تحامل للجذور ، غالبًا ما ينظم الآباء ذلك بإجراءات غير كفؤة وغير حكيمة.

في حالة الكسور المرضية التي لا تختلف في الأعراض الحادة ، فإن أفضل ما يمكن للوالدين القيام به هو تجنب الفحوص الطبية السنوية. سيساعد في الوقت المناسب تحديد هذا النوع من الإصابة ، إذا حدث ذلك.

نظرًا لأن عظام الأطفال تتعافى بشكل أسرع من البالغين ، عادة ما يكون لكسر الدرجة الأولى غير المعقد تنبؤات مواتية للغاية - يتم استعادة سلامة الفقرات دون عواقب وخيمة على صحة الطفل.

غالبًا ما يكون لكسر الانضغاط من الدرجة الثانية أو الثالثة آثار طويلة المدى - فقد يستمر الألم في بعض الأحيان ، ويزيد احتمال حدوث فتق بين الفقرات ، الأمر الذي سيتطلب تدخل جراحيًا منفصلًا يستغرق وقتًا طويلاً.

تعتبر التنبؤات ذات الكسر المعقد من الدرجة الثالثة ، عندما يتعين تكوين فقرة محققة ، أقل مواتاة. في كثير من الأحيان ، بعد هذا ، يُفترض أن يُخصص للطفل إعاقة ، مما سيحد بشكل كبير من صحته الجسدية وخياراته في اختيار مهنة مستقبلية.

سيخبرك الدكتور كوماروفسكي بكيفية الحصول على عودة صحية في الفيديو التالي.