العلاج بالضوء لحديثي الولادة مع اليرقان

في أكثر من نصف المواليد الجدد في اليوم الثاني أو الثالث من العمر ، يكتسب الجلد صبغة صفراء بسبب زيادة انهيار الهيموغلوبين الجنين. في معظم الحالات ، هذه الحالة ليست خطرة وتختفي بدون علاج ، ولكن في بعض الأحيان يتم وصف العلاج بالرضع للأطفال.

ما يسمى العلاج التي تنطوي على استخدام خاص المصابيح الضوئية. أنها تعطي أطوال موجات الأشعة فوق البنفسجية من 400 إلى 550 نانومتر.

تحول الموجات الخفيفة التي تؤثر على الجسم أثناء العلاج الضوئي البيليروبين إلى أيزومر غير قابل للذوبان في الماء ، والذي يتم إفرازه بوظائف فسيولوجية خلال 12 ساعة. نتيجة لذلك ينخفض ​​تركيز الصباغ في الدم ، ويمنع تأثيره السام على الطفل.

يشرع العلاج بالضوء لحديثي الولادة في مثل هذه الحالات:

• عندما وضعت الشكل الفسيولوجي لليرقان - مع ارتفاع معدلات البيليروبين وزيادة كل ساعة بأكثر من 5 ميكروليتر / لتر في الأطفال الناضجين وأكثر من 4 ميكروليتر / لتر في الأطفال المولودين قبل الأوان.
• إذا خلال فترة الحمل تم الكشف عن زيادة خطر الإصابة بفرط بيليروبين الدم في الفتات.
• عندما ولد الطفل غير وظيفي
• إذا كان الطفل لديه أمراض الدم والنزيف واسعة النطاق.
• عندما تكون متاحة خطر الانحلالي الأنيميا (شكله الوراثي).
• إذا فصيلة دم الطفل غير متوافقة مع الأم، وكذلك في حالة الصراع ريسوس.
• خلال إعادة تأهيل أو إعداد الطفل لعملية جراحية.

يعتمد مستوى البيليروبين الذي يدار فيه العلاج بالضوء على رضيع مصاب باليرقان الفسيولوجي على وزن الطفل:

لا يتم إجراء العلاج بالضوء إذا:

• إنجاب طفل ارتفاع البيليروبين ملزمة الكسروهو ما لا يقلل.
• وجد الطفل مشاكل الكبد.
• فتات تشخيصها اليرقان الانسدادي.

1. تم تجريد الطفل بالكامل ووضعه في جماهير.
2. فتات أعينهم مغلقة بضمادة ضيقة (غالبًا من الشاش).
3. في الأولاد ، تُغطى الأعضاء التناسلية أيضًا بمنديل لا ينقل الضوء.
4. يجب أن يقع المصباح على مسافة حوالي 50 سم من جسم الطفل.
5. تستغرق العملية ساعتين على الأقل. إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، فيجب أن يبقى الرضيع تحت المصباح لمدة 96 ساعة في جميع الأوقات. الاستراحات مصنوعة فقط للتغذية ويجب ألا تتجاوز 2-4 ساعات.
6. تقوم الفتات بتغيير موقع الجسم بشكل دوري ، ووضع الطفل على الجناح كل ساعة ، ثم على البطن ، ثم على الظهر.

يجب على العاملين في المجال الطبي مراقبة الفتات باستمرار أثناء الإجراء:

• كل ساعتين يأخذ الطفل درجة حرارة تتبع خطر الانهاك.
• لمنع الجفاف وارتفاع درجة الحرارة ، يجب أن يحصل الطفل على المزيد من السوائل (حوالي 10-20 ٪ أكثر من المعتاد في اليوم الواحد).
• إذا كانت حالة الطفل حرجة ، يتم فحص دمه كل 2-6 ساعات ، تحديد ديناميكيات خفض مستوى البيليروبين.

يتم إنهاء العلاج بالضوء إذا:

• الطفل بقوة حمى أكثر مما ينبغي.
• على جلد الطفل ظهرت احمرار.
• انخفض مستوى البيليروبين الكلي ومستوى الكسر الحر من هذا الصباغ لا يزيد.

بعد إجراءات العلاج بالضوء لون جلد الطفل قد يصبح برونزية. أيضا ، في كثير من الأحيان يجف الجلد ويبدأ في التقشر. بالإضافة إلى التغيرات في جلد الرضيع ، هناك أيضًا آثار جانبية محتملة للمعالجة الخفيفة ، مثل زيادة النعاس وزيادة البراز والطفح الجلدي التحسسي. علاج مثل هذه المظاهر من الآثار الجانبية للعلاج بالضوء لا تتطلب وتنتقل من تلقاء نفسها بعد بضعة أيامبمجرد توقف العلاج.

في الوقت الحاضر ، يمكن استئجار مصباح العلاج بالضوء واستخدامه في المنزل ، تنسيق جميع ميزات الإجراء مع الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانخفاض السريع في مستوى البيليروبين واختفاء اصفرار الجلد سيسهم في مثل هذه التدابير مثل الرضاعة الطبيعية المتكررة والهواء النقي والشمس وحمامات الهواء.