ما المدة التي تستغرقها العملية القيصرية المخططة وكيف تسير العملية؟

العملية القيصرية هي عملية شائعة اليوم. بالعودة إلى السبعينيات من القرن الماضي ، لم تتجاوز الحصة الإجمالية للعمالة الجراحية أكثر من 2٪ ، والآن ارتفعت إلى 20٪ تقريبًا. يولد كل طفل خامس بعملية قيصرية. هذا مرتبط بالوضع البيئي ، وحقيقة أن المرأة أصبحت أقل قدرة على الحركة ، وأضعف من 40-50 سنة مضت ، ازدادت نسبة التلقيح الصناعي وأصبحت النساء يفكرن في النسل لأول مرة بعد 35 عامًا. لذلك ، الولادة القيصرية المخططة لا تفاجئ أحدا.

في هذه المقالة سوف نتحدث عن كيف ومتى يتم إجراء عملية قيصرية ، ما هي ميزات العملية المخططة.

عملية قيصرية - عملية تراكمية ، تشمل إزالة الطفل والمشيمة من خلال شق في البطن. يمكن إجراء العملية بشكل عاجل - لأسباب صحية وظروف غير متوقعة نشأت فجأة وجعلت الولادة الفسيولوجية مستحيلة أو خطيرة للغاية. بطريقة مخططة ، يتم إجراء العملية في حالة اكتشاف الحالات التي تكون مؤشرات مباشرة أو نسبية للولادة الجراحية حتى أثناء الحمل.

الولادة القيصرية المخططة تختلف عن عدم وجود حالات طارئة على عجل ، وجود استعداد دقيق. المضاعفات بعد العملية المخطط لها تحدث بشكل أقل تواترا. أيضا ، أنواع مختلفة من الجراحة تنطوي على مؤشرات مختلفة. إذا تم إجراء عملية قيصرية طارئة بشكل رئيسي مع ضعف القوى العاملة ، فإن قلة التأثير الناتج عن التحفيز في واحدة من مراحل بداية المخاض الفسيولوجي ، مع انقطاع المشيمة قبل فترة أو أثناء نقص الأكسجة الحاد الذي يهدد حياة الطفل ، تكون مؤشرات العملية المخطط لها أكثر شمولاً.

القيام بعملية قيصرية مخططة في الحالات التالية.

• يقع "مكان الأطفال" تحت المستوى الطبيعي ، هناك بريفيا. المشيمة تغلق تمامًا أو مجزأة الحلق الداخلي ، وهناك احتمال كبير للنزيف.
• يمكن أن تكون ندبة في الرحم ، تبقى من عملية قيصرية سابقة أو عملية أخرى على الرحم ، خطيرة من حيث احتمال تمزق الرحم أثناء المخاض.
• ندبة ثرية ، ولكن اثنين أو أكثر من العمليات القيصرية في التاريخ.
• العقبات التي يمكن اعتبارها ميكانيكية. سوف تتعرقل الولادة الطبيعية من قبل الحوض الضيق للمرأة في المخاض ، والعظام المصابة أو المشوهة في الحوض ، وأورام الرحم ، المبايض ، الزوائد اللحمية المتعددة.
• تباين عظام العانة - التهاب السمف.

• الجنين غير المناسب للولادات الفسيولوجية (الحوض ، المائل أو المستعرض ، وكذلك وضع الأرداف والقدم للطفل بالنسبة إلى الخروج من الرحم) ، والعامل المشدد هو الوزن الكبير المقدر للجنين (أكثر من 3600 جم).
• الحمل توأمان ، إذا كان أحد الأطفال في وضع خاطئ قبل أن يكون الطفل في وضع الحوض أو يكون الطفل أقرب إلى خروج الرحم.
• حمل التوائم غير المتجانسة ، إذا كان الأطفال موجودين داخل مثانة واحدة للجنين.
• الحمل (بما في ذلك الحمل المتعدد) ، والذي أصبح ممكنًا نتيجة لدورة علاجية ناجحة من الإخصاب في المختبر.
• إصابة عنق الرحم والندبات عليه وفي المهبل بعد ولادة سابقة صعبة.
• تأخر نمو الجنين بشدة ، تأخر كبير في تطور الفتات في الوقت المناسب.

• تأجيل الحمل - بعد 42 أسبوعًا ، إذا كان التحفيز غير فعال.
• تسمم الحمل الشديد.
• أمراض الأم ، التي يُمنع منعا باتا دفعها - قصر النظر ، مشاكل القلب والأوعية الدموية ، كلية مزروعة.
• حالة مجاعة الأكسجين المزمن في الجنين.
• القوباء التناسلية.
• مشاكل مع الارقاء في امرأة أو طفل.
• بعض التشوهات في الجنين.

بناءً على طلب امرأة في المخاض ، تتم العملية القيصرية في روسيا فقط في بعض العيادات المدفوعة. يمكن أن تكلف العملية القيصرية الاختيارية حوالي نصف مليون روبل. مجانًا ، أي بموجب سياسة التأمين الطبي الإلزامي ، لا يتم إجراء العملية من قبل مستشفى الولادة ، مراكز ما حول الولادة إلا إذا كانت هناك أسباب طبية صحيحة تكون فيها الولادات الجراحية أكثر أمثالًا للولادات الفسيولوجية. يرتبط هذا بزيادة خطر حدوث مضاعفات ، والتي لن تتعرض لها النساء والأطفال إذا تجاوز الخطر المحتمل الفوائد المحتملة للتدخل.

بالنظر إلى أن الأطباء بحاجة إلى جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول حالة الأم في المستقبل وطفلها ، يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة وتوقيت العملية القيصرية بشكل روتيني في 34-35 أسبوعًا من الحمل. يشير هذا في المقام الأول إلى المواقف التي يكون فيها الطفل في الرحم في الحوض أو أي عرض غير طبيعي آخر ، عندما يكون من الضروري تحديد وزنه المقصود. إذا كانت هناك مؤشرات معينة أثناء الحمل من الأشهر الأولى ، على سبيل المثال ، هناك عملية جراحية ثالثة أو رابعة قادمة ، لا يتم إثارة المشكلة المتعلقة بتعيين العملية ، يتم حلها افتراضيًا.

هناك رأي مفاده أن العملية القيصرية ، التي بدأت بعد أن تبدأ المرأة معارك مستقلة ، أكثر طبيعية وقريبة من المخاض الفسيولوجي. يفضل الجراحون ذوو الخبرة والحكمة إجراء العملية قبل بدء آلام المخاض العادية. كلما كانت عضلات الرحم أكثر هدوءًا ، قل احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

وصفت وزارة الصحة الروسية عملية مجدولة بعد 39 أسبوعًا. من الناحية النظرية ، يكون الطفل قابلاً للتطبيق في وقت مبكر ، بعد 36-37 أسبوعًا ، ولكن في الممارسة العملية هناك مخاطر فشل الجهاز التنفسي بسبب كمية صغيرة ممكنة من الفاعل بالسطح في الرئتين. لذلك ، أثناء الولادة الأولى ، يتم إجراء العملية لمدة 39-40 أسبوعًا. يمكن عقد QS المتكرر في الأسبوع 39 ، والثالث في 38-39 أسبوعًا. يرجع الفرق إلى حقيقة أن الحمل اللاحق للجنين مع ندبة على الرحم يرتبط بزيادة مخاطر تباين الندبة في التواريخ الأخيرة ، واحتمال ظهور مبكر للولادة أعلى.

يتم تحديد تاريخ العملية ليس فقط مع مصالح الأم في المستقبل ، ولكن أيضًا مع مصالح الطفل.

تغيير التاريخ المقدر للعملية قد لأسباب مختلفة. على وجه الخصوص ، يمكن إجراء التدخل في وقت مبكر ، إذا أظهرت امرأة علامات استعداد عنق الرحم لبدء المخاض ، في حالة تسرب إفرازات مخاطية من الفلين أو تسرب السائل الأمنيوسي ، إذا كانت هناك علامات تحذير من حدوث تمزق مهدد للندبة القديمة على الرحم ، إذا ساءت حالة المرأة بسبب تسمم الحمل ، إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجين ، CTL والحبل السري حول الرقبة.

يتلقى المريض إحالة إلى مستشفى الولادة في عيادة ما قبل الولادة. 38 أسبوعا حامل، لأن المستشفى قبل العملية المخطط لها يتم مقدما.

قبل الولادة الجراحية المخطط لها ، يتم وضع امرأة في مستشفى الولادة في 38-39 أسبوعًا من الحمل. الذهاب إلى المستشفى ضروري من أجل الاستعداد للعملية المقبلة قدر الإمكان. سيتضمن التدريب في مستشفى الولادة فحصًا عامًا آخر - اختبارات الدم والبول ، الموجات فوق الصوتية ، CTG.

يجب على المرأة إجراء تجلط الدم - فحص دم لعوامل التخثر. هذا مهم للتخطيط لعملية. يجب عليها أيضًا التحدث مع طبيب التخدير عندما يتعين عليها أن تقرر نوع التخدير. يجب أن تحتوي الحقيبة التي تجمعها امرأة مسبقًا في مستشفى الولادة ، قبل إجراء عملية قيصرية ، على مجموعة من الضمادات المرنة لتضمين الساقين لتجنب تجلط الدم أثناء الجراحة وبعدها ، أو جوارب ضاغطة لنفس الأغراض. يمكنك أن تأخذ آلة يمكن التخلص منها ، فمن المفيد في يوم العملية.

في الصباح ، تربى المرأة مبكراً ، ويتم إجراء حقنة شرجية لتنظيف الأمعاء (سيساعدك ذلك على تقليل الرحم بسرعة أكبر) ، وحلق العانة لمنع الشعر من التعرض لأسطح الجرح. تبدأ العمليات المجدولة في الصباح.

يمكن أن يكون التخدير من ثلاثة أنواع. أصبح التخدير فوق الجافية والعمود الفقري هو الأكثر شيوعًا مؤخرًا. من خلال هذه الأساليب ، يتم حقن المواد المخدرة ومُرخيات العضلات في الفضاء فوق الجافية للعمود الفقري أو في الفضاء تحت العنكبوتية للعمود الفقري. للحقن ، يستخدم أخصائي التخدير إبرة رفيعة طويلة ، ويتم الإدراج في وضع الجلوس أو الاستلقاء على الجانب. موقع البزل هو العمود الفقري القطني. يجب أن تدخل الإبرة بين الفقرات. التخدير يحدث في غضون 15 دقيقة مع التخدير فوق الجافية وعلى الفور تقريبا مع التخدير الشوكي.

خدر وفقدان الإحساس في الجزء السفلي من الجسم. يمكن للأطباء متابعة العملية ، ويترك طبيب التخدير قسطرة في موقع البزل القطني ، يمكن من خلالها ، عند الضرورة ، إعطاء جرعات إضافية من مسكنات الألم إذا تأخرت العملية. المرأة واعية تمامًا ، يمكنها التواصل مع الأطباء ، ورؤية لحظة رائعة - ظهور فتات في العالم ، كما تتاح لها الفرصة لوضع الطفل على الفور مباشرة على طاولة العمليات.

التخدير العام ينطوي على غمر المرأة في دواء النوم العميق. في غرفة العمليات ، يتم حقنها بمخدر عن طريق الوريد ، وهي مغمورة في النوم ، وبعد ذلك يتم حقنها بأنبوب القصبة الهوائية وتوصيلها بجهاز التنفس الاصطناعي. يمكن إعطاء الاستعدادات للحفاظ على النوم المخدر في شكل بخار من خلال أنبوب ، ويمكن إدارته عن طريق الوريد من خلال قسطرة تركت هناك. لن تكون المرأة قادرة على رؤية أو سماع أي شيء في حالة التخدير العام.

يحاولون إجراء عملية مخطط لها بأقل ضرر بجمال الجسد الأنثوي. يتكون شق أفقي ، طوله لا يتجاوز 10 سم. خط القطع يعمل بالتوازي مع العانة. بعد شق الجلد والأنسجة الدهنية والأنسجة العضلية لداء البول ، يجب على الجراح حماية العضلات والمثانة من أي إصابات عرضية محتملة بمشرط أثناء التلاعب بالرحم. يسحبهم إلى الجانب ويصلح المشابك.

يتم تشريح الرحم في الجزء السفلي من الرحم. يمتد هذا الجزء إلى الحد الأدنى ، وبالتالي يحافظ على احتمال أن تصبح المرأة أمًا عدة مرات. بعد فتح الرحم ، يفتح الطبيب المثانة الجنينية ، ويستنزف السائل الأمنيوسي ، ويسلب رأس الطفل في الجزء الخلفي من الرأس ويسحب الطفل برفق إلى الضوء. يتم قطع الحبل السري.

ثم ضع المشيمة والغرز يدويًا بترتيب عكسي. أولاً - على الرحم ، ثم على النسيج العضلي. أخيرًا ، يتم خياطة الجلد الموجود على المعدة.من اللحظة التي تبدأ فيها العملية إلى نهايتها في الوضع العادي ، عادة ما تستغرق أقل من 40 دقيقة.

قد تستغرق الجراحة المتكررة فترة أطول قليلاً من الأولى. هذا بسبب الحاجة إلى استئصال الندبة القديمة على الرحم وتشكيل خيط جديد. والحقيقة هي أن الولادة الجراحية اللاحقة تتم على طول خط الندبة القديمة. هذه القاعدة صالحة في 99 ٪ من الحالات ، إلا أنه في بعض الأحيان يكون من الضروري التراجع عنها ، إذا كانت هناك أسباب معينة.

في الولادة الثانية أو الولادة القيصرية الثالثة ، توافق بعض النساء على ضمادات قناة فالوب للقضاء على احتمال الحمل اللاحق ، حيث أن كل خطوة تالية تتزايد فيها المخاطر. يضيف هذا الإجراء إلى وقت العملية حوالي 10 دقائق أخرى ، لذلك يمكن أن تستمر عمليات الولادة الجراحية المتكررة حتى 50-60 دقيقة.

سوف يعتمد الكثير من الرفاهية الإضافية للأم المصنّعة حديثًا على مدى جودة تنظيم إعادة التأهيل. في الساعات الأولى بعد العملية ، توجد المرأة المختبرة في جناح خاص للعناية المركزة ، حيث يراقبها الأطباء بعناية. كل شيء مهم - كيف ستخرج المرأة من التخدير ، ماذا سيكون ضغط الدم ، درجة حرارة الجسم ، السرعة التي سيبدأ بها الانعكاس العكسي للرحم.

بالفعل في وحدة العناية المركزة ، بدأت النساء في تلقي أدوية الانقباض ، وتتمثل مهمتها في تقوية انقباضات الرحم. من الضروري إعطاء مسكنات الألم ، ويمكن وصف المضادات الحيوية ، إذا كان لدى الأطباء سبب يدعو إلى تحمل مخاطر الإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة.

بعد 5-6 ساعات ، يتم نقل المرأة إلى الجناح العام. هناك ، في غضون ساعتين أخريين ، يمكنها أن تبدأ في التدحرج على جانبها ، والجلوس ، والاستيقاظ تدريجياً واتخاذ الخطوات الأولى. وكلما ارتفعت النفاس في أسرع وقت وبدأت في التحرك بشكل معتدل ، كان ذلك أفضل للانكماش الرحمي ، من أجل التعافي بشكل أسرع.

في الأيام الثلاثة الأولى ، يتم وصف نظام غذائي خاص للمرأة. في اليوم الأول ، فقط الماء بدون غاز ، في اليوم التالي - مرق ، جيلي ، كومبوت خالٍ من السكر ، خبز محمص محلي الصنع أبيض بدون توابل وملح. في اليوم الثالث ، يمكنك أن تأكل عصيدة ، هريس الخضار. في اليوم الرابع ، تُنقل المرأة إلى المائدة المشتركة ، لكن يُنصح بتجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب الإمساك وتراكم الغازات في الأمعاء والانتفاخ. تفريغها بعد العملية القيصرية الاختيارية في غياب المضاعفات في اليوم الخامس. امرأة تزيل الغرز في الاستشارة النسائية في مكان الإقامة لمدة 7-8 أيام.

وفقًا لمراجعات النساء اللائي تركن على الإنترنت على صفحات المنتديات المواضيعية ، فإن إجراء عملية قيصرية مخططة هو طريقة جيدة لاختيار تاريخ ولادة طفلك. إذا لم يكن هناك أي مؤشر على حدوث تحول في الوقت ، تُمنح المرأة هذه الفرصة ، وتقتصر على أسبوع واحد. معرفة متى سيولد الطفل ، يجعل من الممكن اختيار اسم مقدمًا وفقًا للدير المقدس ، وكذلك الاستعداد الأخلاقي والبدني لهذا الحدث الهام في حياة الأسرة.

النساء اللواتي لديهن عملية قيصرية وفقًا للخطة ، من المهم الاختيار المسبق لمستشفى الولادة أو مركز ما حول الولادة حيث ترغب في إجراء العملية الجراحية. بعد ذلك ، في مستشفى الولادة المختار ، تحتاج إلى توقيع بطاقة التبادل مع الطبيب الرئيسي أو نائبه للجزء الطبي (كبير المسؤولين الطبيين). بعد ذلك ، بغض النظر عما يحدث أثناء انتظار تاريخ الاستشفاء ، ستقوم سيارة الإسعاف بتسليم المريض إلى المستشفى الذي سيتم الإشارة إليه على بطاقة التبادل. خلاف ذلك ، قد يذهب إلى مؤسسة التوليد الأخرى ، والتي ستكون في الخدمة.

في كثير من الأحيان ، فإن النساء اللواتي سيحصلن على أول ولادة مخططة يختتمن ما يصل إلى العصاب - يشاهدن فيديو العملية ، ويقرأن عن المضاعفات المحتملة والخروج الرهيب من التخدير.بعد أن تُركت تجربتهم الخاصة ، يعترف معظمهم بأن الشائعات والمخاوف مبالغ فيها بوضوح. الأدوية الحديثة لا تجعل التخدير ثقيلاً ومؤلماً ، فالخروج منه أسهل ، حتى لو كان التخدير العام.

بالمناسبة ، الآراء حول اختيار التخدير غامضة أيضًا. تفضل العديد من النساء عامة ، لأنهن بالفعل يتمتعن بتجربة فوق الجافية ويعرفن أنه لا تختفي معه كل الحساسية ، وليس من الجيد الاستماع إلى محادثات الأطباء ورنين الأدوات. إضافة كبيرة من العملية المخطط لها هو خياطة ما بعد الجراحة ، والتي يتم تخفيضها في ستة أشهر إلى 4-5 سم ، يضيء وتصبح غير مرئية تقريبا.

في عمليات الطوارئ ، تكون الطبقات أقل دقة ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تنفيذ العملية بطريقة جسدية - شق عمودي من السرة إلى العانة. سيكون من المستحيل إخفاء مثل هذه الندبة خلف مرونة الجبناء ، والمضاعفات أكثر شيوعًا.

للحصول على معلومات حول متى يوصى بإجراء عملية قيصرية ، راجع الفيديو التالي.