آفة الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

الجهاز العصبي المركزي هو الآلية ذاتها التي تساعد الشخص على النمو والتنقل في هذا العالم. لكن في بعض الأحيان تفشل هذه الآلية ، "فواصل". إنه أمر مخيف بشكل خاص إذا حدث هذا في الدقائق والأيام الأولى من حياة الطفل المستقلة أو حتى قبل ولادته. حول سبب تأثر الطفل بالجهاز العصبي المركزي وكيفية مساعدة الطفل ، سنناقش في هذا المقال.

الجهاز العصبي المركزي هو "الرباط" الوثيق لأهم رابطين - الدماغ والحبل الشوكي. وتتمثل المهمة الرئيسية الموكلة إلى الجهاز العصبي المركزي بطبيعتها في توفير ردود الفعل ، سواء بسيطة (البلع ، والامتصاص ، والتنفس) والمعقدة. الجهاز العصبي المركزي ، أو بالأحرى أجزائه الوسطى والسفلية ، تنظيم أنشطة جميع الأجهزة والأنظمة ، ويوفر التواصل بينهما. أعلى قسم - القشرة الدماغية. وهي مسؤولة عن الوعي الذاتي والوعي الذاتي ، عن اتصال الشخص بالعالم ، مع الواقع المحيط بالطفل.

قد تبدأ الانتهاكات ، وبالتالي الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي ، في وقت مبكر من تطور الجنين في الرحم ، وقد تحدث تحت تأثير عوامل معينة مباشرة أو في وقت ما بعد الولادة.

عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، تحدث حوالي نصف الحالات في آفات داخل الرحم ، ويسميها الأطباء أمراضًا في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي. علاوة على ذلك ، أكثر من 70 ٪ منهم من الأطفال الخدج ، التي ظهرت في وقت سابق من شروط الولادة. في هذه الحالة ، يكمن السبب الرئيسي في عدم نضوج جميع الأجهزة والأنظمة ، بما في ذلك الجهاز العصبي ، وهو غير جاهز للعمل المستقل.

حوالي 9-10 ٪ من توتس ولدت مع آفات الجهاز العصبي المركزي ولدوا في الوقت المناسب مع وزن طبيعي. يعتقد الخبراء أن حالة الجهاز العصبي تتأثر بعوامل سلبية داخل الرحم ، مثل نقص الأكسجين المطول الذي يعاني منه الطفل في الرحم أثناء الحمل والرضوض أثناء الولادة وحالة الجوع الأكسجين الحاد أثناء الولادة الصعبة والاضطرابات الأيضية للطفل ، والتي بدأت الأمراض المعدية ومضاعفات الحمل حتى قبل الولادة ؛ جميع الآفات الناتجة عن العوامل المذكورة أعلاه أثناء الحمل أو مباشرة بعد الولادة ، تسمى أيضًا بقايا عضوية:

• نقص الأكسجة في الجنين. في أغلب الأحيان ، يتأثر نقص الأكسجين في الدم أثناء الحمل بالأطفال الذين تعتدي أمهاتهم على الكحول أو المخدرات أو الدخان أو يعملون في إنتاج خطير. كما أن عدد حالات الإجهاض التي سبقت هذه الأجناس ذات أهمية كبيرة ، حيث أن التغييرات التي تحدث في أنسجة الرحم بعد انتهاء الحمل ، تسهم في تعطيل تدفق الدم في الرحم أثناء الحمل التالي.

• أسباب الصدمة. يمكن أن ترتبط إصابات الولادة بكل من تكتيكات الولادة المختارة بشكل غير صحيح والأخطاء الطبية أثناء عملية الولادة. تشمل الإصابات أفعال تؤدي إلى انتهاك الجهاز العصبي المركزي للطفل بعد الولادة ، في الساعات الأولى بعد الولادة.
• اضطرابات استقلاب الجنين. تبدأ هذه العمليات عادةً في الأولى - بداية الثلث الثاني من الحمل.ترتبط ارتباطًا مباشرًا بانتهاك أنشطة الأعضاء وأجهزة الجسم الخاصة بالطفل تحت تأثير السموم والسموم وبعض الأدوية.
• العدوى في الأم. الأمراض الخطيرة بشكل خاص التي تسببها الفيروسات (الحصبة ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا وعدد من الأمراض الأخرى) ، إذا حدث المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

• أمراض الحمل. تتأثر حالة الجهاز العصبي المركزي للطفل بالخصائص الأكثر تنوعًا في فترة الحمل - ارتفاع منسوب المياه وانخفاض الماء ، والحمل المزدوج أو الثلاثي ، وانفصال المشيمة ، وأسباب أخرى.
• أمراض وراثية حادة. عادةً ، يصاحب أمراض مثل متلازمات داون وإندرز ، والتثلث الصبغي وعدد من الأمراض الأخرى تغيرات عضوية كبيرة على جزء من الجهاز العصبي المركزي.

في المستوى الحالي من تطور الطب ، تصبح أمراض الجهاز العصبي المركزي واضحة لعلماء حديثي الولادة بالفعل في الساعات الأولى بعد ولادة طفل. أقل في كثير من الأحيان - في الأسابيع الأولى.

تعتمد قائمة الأعراض المحتملة على أسباب ومدى ومدى آفات الدماغ أو الحبل الشوكي ، أو آفة مشتركة. أيضًا ، تتأثر النتيجة بوقت التأثير السلبي - كم من الوقت تعرض الطفل للعوامل التي تؤثر على نشاط الجهاز العصبي المركزي ووظائفه. من المهم تحديد فترة المرض بسرعة - الحادة أو الشفاء المبكر أو الشفاء المتأخر أو فترة الآثار المتبقية.

جميع أمراض الجهاز العصبي المركزي لها ثلاث درجات من الشدة:

• سهلة. تتجلى هذه الدرجة من خلال زيادة أو نقصان طفيف في قوة العضلات لدى الطفل ، ويمكن ملاحظة الحول المتقارب.

• متوسط. في مثل هذه الآفات ، يتم تقليل لون العضلات دائمًا ، وتكون ردود الفعل غائبة تمامًا أو جزئيًا. يتم استبدال هذه الحالة بفرط التوتر والتشنجات. تظهر اضطرابات الحركة العينية المميزة.
• الثقيلة. لا يؤثر فقط على الوظيفة الحركية ولون العضلات ، ولكن أيضًا على الأعضاء الداخلية. إذا كان الجهاز العصبي المركزي مكتئبًا بشكل ملحوظ ، فقد تبدأ التشنجات بدرجات متفاوتة من الشدة. يمكن أن تكون مشاكل في نشاط القلب والكلى حادة ، فضلاً عن تطور الفشل التنفسي. قد تكون مشلولة الأمعاء. الغدد الكظرية لا تنتج الهرمونات الصحيحة في الكمية المناسبة.

وفقًا لمسببات السبب الذي تسبب في مشاكل في نشاط المخ أو الحبل الشوكي ، يتم تقسيم الأمراض (مع ذلك بشكل تعسفي للغاية) إلى:

• نقص الأكسجين (نقص التروية ، نزيف داخل الجمجمة ، مجتمعة).
• الصدمة (إصابات ولادة الجمجمة ، آفات العمود الفقري السلفي ، أمراض الأجداد من الأعصاب الطرفية).
• ديسميتابوليك (اليرقان النووي ، فائض من الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم في دم وأنسجة الطفل).
• معدية (عواقب الأمراض التي تنقلها الأم ، استسقاء الرأس ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة).

تختلف المظاهر السريرية لأنواع مختلفة من الآفات بشكل كبير عن بعضها البعض:

• الآفات الإقفارية. أكثر الأمراض "غير مؤذية" هي نقص التروية الدماغية 1 درجة. معها ، يُظهر الطفل اضطرابات الجهاز العصبي المركزي فقط في أول 7 أيام بعد الولادة. السبب في معظم الأحيان يكمن في نقص الأكسجة الجنين. الطفل في هذا الوقت يمكن ملاحظة علامات خفيفة نسبيا من الإثارة أو الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي.
• يتم وضع الدرجة الثانية من هذا المرض في هذه الحالة إذا استمرت الانتهاكات وحتى النوبات لأكثر من أسبوع بعد الولادة. من الممكن التحدث عن الدرجة الثالثة إذا كان الطفل يزداد باستمرار الضغط داخل الجمجمة ، وهناك تشنجات متكررة وحادة ، وهناك اضطرابات نباتية أخرى.

• نزيف المخ بنقص التأكسج. إذا ، نتيجة لتجويع الأكسجين ، فقد أصيب طفل بنزيف داخل البطينات في المخ ، ثم مع الدرجة الأولى قد لا تظهر أي أعراض أو علامات على الإطلاق. والآن ، تؤدي الدرجات الثانية والثالثة من هذا النزيف إلى تلف شديد في الدماغ - متلازمة التشنج ، وتطور الصدمة. قد يقع الطفل في غيبوبة. إذا دخل الدم إلى تجويف تحت العنكبوتية ، فسيتم تشخيص الطفل بإفراط في الجهاز العصبي المركزي. احتمال تطوير الاستسقاء في الدماغ في شكل حاد.

• آفات الصدمة ، صدمة الولادة. إذا اضطر الأطباء أثناء عملية الولادة إلى استخدام ملقط على رأس الطفل وحدث خطأ ما إذا كان هناك نقص الأكسجة الحاد ، فإن النزيف في الدماغ يتبعه في أغلب الأحيان. في حالة الصدمة عند الولادة ، يكون لدى الطفل اختلاجات بدرجة أوضح ، ويزيد حجم التلميذ من ناحية (مع اليد التي حدث فيها النزف). تتمثل الأعراض الرئيسية للتلف المؤلم للجهاز العصبي المركزي في زيادة الضغط داخل جمجمة الطفل. استسقاء حاد قد يتطور. ويشهد طبيب الأعصاب أنه في هذه الحالة يكون الجهاز العصبي المركزي متحمسًا أكثر من كونه مكبوتًا. ليس فقط الدماغ ، ولكن يمكن أيضا إصابة الحبل الشوكي. يتجلى هذا في الغالب عن طريق الالتواء والدموع والنزيف. في الأطفال ، والتنفس ضعيف ، انخفاض ضغط الدم لجميع العضلات ، ويلاحظ صدمة في العمود الفقري.
• آفات خلل التمثيل الغذائي. مع مثل هذه الأمراض ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون للطفل ارتفاع في ضغط الدم ، ويلاحظ نوبات متشنجة ، والوعي مكتئب للغاية. اختبارات الدم التي تظهر إما نقص حاد في الكالسيوم ، أو نقص الصوديوم ، أو خلل آخر في المواد الأخرى يمكن أن تحدد السبب.

تعتمد الإسقاطات ودورة المرض على الفترة التي يكون فيها الطفل. هناك ثلاث فترات رئيسية لتطوير علم الأمراض:

• شارب. الانتهاكات بدأت للتو ولم يتح لها الوقت للتسبب في عواقب وخيمة. عادة ما يكون هذا هو الشهر الأول من حياة الطفل المستقلة ، وهي فترة الوليد. في هذا الوقت ، عادةً ما ينام الطفل المصاب بآفات الجهاز العصبي المركزي بشكل سيئ وغير مريح ، ويبكي في الغالب دون سبب واضح ، إنه أمر مثير ، ويمكن أن يبدأ دون تهيج حتى في النوم. زيادة قوة العضلات أو نقصانها. إذا كانت درجة الضرر أعلى من الأولى ، فإن ردود الفعل يمكن أن تضعف ، على وجه الخصوص ، سيبدأ الفتات في الامتصاص ويبتلع أسوأ وأضعف. في هذه الفترة ، قد يبدأ الطفل في تطوير استسقاء الدماغ ، وسوف يتضح ذلك من خلال نمو ملحوظ في الرأس وحركات العين الغريبة.

• الانتعاش. قد يكون في وقت مبكر ومتأخر. إذا كان عمر الطفل من 2 إلى 4 أشهر ، فإنهم يتحدثون عن الشفاء المبكر ، إذا كان عمره بالفعل من 5 إلى 12 شهرًا ، ثم متأخرًا. يلاحظ الآباء في بعض الأحيان حدوث انتهاكات في الجهاز العصبي المركزي في فتاتهم لأول مرة في الفترة المبكرة. في 2 أشهر ، هذه توتس تقريبا لا تعبر عن المشاعر ، ليست مهتمة في لعب معلقة مشرقة. في الفترة المتأخرة ، يتخلف الطفل بشكل ملحوظ في نموه ، ولا يجلس ، ولا يمشي ، وتبكي صامتته وعادةً ما تكون رتيبة للغاية ، وغير عاطفية.
• العواقب. تبدأ هذه الفترة بعد أن يبلغ الطفل عامه الأول. في هذا العصر ، يكون الطبيب قادرًا على إجراء تقييم دقيق لآثار اضطراب الجهاز العصبي المركزي في هذه الحالة بالذات. قد تختفي الأعراض ، ومع ذلك ، فإن المرض لا يختفي في أي مكان. في معظم الأحيان ، يصدر الأطباء في مثل هؤلاء الأطفال سنويًا أحكامًا مثل متلازمة فرط النشاط ، وتأخر النمو (الكلام ، الجسدي ، العقلي).

من الممكن التحدث عن العلاج عندما يتم تشخيص آفات الجهاز العصبي المركزي بأقصى قدر من الدقة.لسوء الحظ ، توجد في الممارسة الطبية الحديثة مشكلة فرط التشخيص ، بمعنى آخر ، كل طفل يعاني من الذقن يرتجف لمدة شهر أثناء الفحص ، والذي يأكل وينام بلا راحة ، ويمكن تشخيصه بسهولة بنقص تروية الدماغ. إذا ادعى أخصائي الأعصاب أن طفلك يعاني من آفات الجهاز العصبي المركزي ، فمن الضروري الإصرار على تشخيص شامل ، والذي سيتضمن الموجات فوق الصوتية للدماغ (خلال فصل الربيع) ، التصوير المقطعي المحوسب ، وفي حالات خاصة ، تصوير أشعة الجمجمة أو العمود الفقري.

كل تشخيص ، مرتبط بطريقة ما بآفات الجهاز العصبي المركزي ، يجب تأكيده تشخيصيًا. إذا كانت علامات اضطراب الجهاز العصبي المركزي قد لوحظت في مستشفى الولادة ، فإن المساعدة التي يقدمها أطباء حديثي الولادة في الوقت المناسب تساعد على تقليل شدة العواقب المحتملة. هذا يبدو مخيفا فقط - تلف الجهاز العصبي المركزي. في الواقع ، فإن معظم هذه الأمراض قابلة للعكس وقابلة للتصحيح إذا تم تحديدها في الوقت المحدد.

لا يمكن للطبيب أن يستدعي سوى قائمة دقيقة من الأدوية ، لأن هذه القائمة تعتمد على أسباب الإصابة بالآفة ومداها ومدتها وعمقها. عادة ما يتم توفير العلاج الدوائي للأطفال حديثي الولادة والرضع في المستشفى. بعد تخفيف الأعراض ، تبدأ المرحلة الرئيسية من العلاج ، تهدف إلى استعادة الأداء الصحيح للجهاز العصبي المركزي. عادة ما تحدث هذه المرحلة في المنزل ، وتقع على عاتق الآباء مسؤولية كبيرة عن الامتثال للعديد من التوصيات الطبية.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وظيفية وعضوية في الجهاز العصبي المركزي إلى:

• التدليك العلاجي ، بما في ذلك التدليك المائي (تُعقد الإجراءات في الماء) ؛
• الكهربائي ، والتعرض للحقول المغناطيسية.
• Vojta-therapy (مجموعة من التمارين التي تسمح بتدمير الاتصالات غير الصحيحة المنعكسة ، وإنشاء روابط جديدة - تلك الصحيحة ، وبالتالي تصحيح الاضطرابات الحركية) ؛
• العلاج الطبيعي لتطوير وتحفيز تطور الحواس (العلاج بالموسيقى ، العلاج بالضوء ، العلاج بالألوان).

هذه الآثار مسموح بها للأطفال من شهر واحد ويجب أن يشرف عليها متخصصون.

يمكن أن تكون التنبؤات المستقبلية للطفل المصاب بآفات في الجهاز العصبي المركزي مواتية تمامًا ، شريطة أن يتم تقديم مساعدة طبية فورية وفي الوقت المناسب في فترة الشفاء الحادة أو المبكرة. هذا البيان صحيح فقط للآفات خفيفة إلى معتدلة الجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة ، تشمل التنبؤات الرئيسية الشفاء التام واستعادة جميع الوظائف ، والتخلف الطفيف في التنمية ، والتطور اللاحق لفرط النشاط أو اضطراب نقص الانتباه.

مع الأشكال القاسية ، فإن التوقعات ليست متفائلة للغاية. قد يظل الطفل معاقًا ، ولا يتم استبعاد الوفيات في سن مبكرة. في معظم الأحيان ، يؤدي تلف الجهاز العصبي المركزي لمثل هذه الخطة إلى تطور استسقاء الرأس ، إلى الشلل الدماغي ، إلى نوبات الصرع. وكقاعدة عامة ، تتأثر بعض الأعضاء الداخلية أيضًا ، حيث يعاني الطفل من أمراض مزمنة متزامنة في الكلى والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجلد الرخامي.

إن الوقاية من الأمراض على جزء من الجهاز العصبي المركزي عند الطفل هي مهمة الأم الحامل. في خطر - النساء اللائي لا يتركن عادات سيئة أثناء حملهن - يدخنن أو يتعاطين الكحول أو المخدرات.

يجب أن تكون جميع النساء الحوامل مسجلات لدى طبيب النساء والتوليد في عيادة ما قبل الولادة. أثناء الحمل ، سيُطلب منهم الخضوع لفحص يسمى ثلاث مرات ، والذي يكشف عن مخاطر ولادة طفل يعاني من اضطرابات وراثية من هذا الحمل بالذات. تصبح العديد من أمراض الجهاز العصبي المركزي للجنين ملحوظة خلال فترة الحمل ، ويمكن تصحيح بعض المشاكل بالأدوية ، على سبيل المثال ، ضعف تدفق الدم الرحمي ونقص الأكسجة الجنيني والتهديد بالإجهاض بسبب انفصال صغير.

هذا سوف تجنب الاضطرابات الأيضية في الطفل. من الضروري إيلاء اهتمام خاص لاختيار دار الأمومة (شهادة الميلاد ، التي تحصل عليها جميع النساء الحوامل ، تتيح لك اتخاذ أي خيار). بعد كل شيء ، تصرفات الأفراد أثناء ولادة الطفل تلعب دورًا كبيرًا في المخاطر المحتملة لظهور الآفات الصدمية للجهاز العصبي المركزي عند الطفل.

بعد ولادة طفل يتمتع بصحة جيدة ، من المهم للغاية زيارة طبيب الأطفال بانتظام ، وحماية الطفل من إصابات في الجمجمة والعمود الفقري ، وجعل اللقاحات القديمة بما يكفي لحماية الطفل من الأمراض المعدية الخطرة التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي في سن مبكرة.

في الفيديو التالي ، سوف تتعرف على علامات الجهاز العصبي المضطرب عند الوليد الذي يمكنك تحديده لنفسك.