فتح نافذة بيضاوية في قلب الطفل
أي مشاكل في قلب الطفل تخيف الآباء وتسبب القلق ، خاصة إذا كانت عيوب خلقية. ومع ذلك ، من بين أمراض القلب في مرحلة الطفولة ، هناك خطورة شديدة ، تهدد الحياة ، وليست خطيرة للغاية ، والتي يمكن للطفل أن يعيش بشكل طبيعي. والثاني هو نافذة بيضاوية مفتوحة (يختصر باسم LLC).
ما هذا؟
هذا هو اسم ميزة الحاجز داخل القلب ، والذي يتواجد في جميع الأطفال أثناء نمو الجنين وغالبًا ما يتم اكتشافه في الوليد. الحقيقة هي أن قلب الجنين يعمل بشكل مختلف قليلاً عن وظائف الرضيع أو البالغ.
على وجه الخصوص ، في الحاجز الفاصل بين الأذينين ، هناك ثقب يسمى النافذة البيضاوية. يرجع وجوده إلى حقيقة أن رئتي الجنين لا تعملان ، وبالتالي فإن الدم في أوعيةهما لا يتلقى سوى القليل. حجم الدم الذي يخرجه الشخص البالغ من الأذين الأيمن إلى أوردة الرئتين ، يمر الجنين عبر ثقب في الأذين الأيسر وينقل إلى الأعضاء الأكثر نشاطًا للطفل - المخ والكلى والكبد وغيرها.
تفصل هذه النافذة من البطين الأيسر صمامًا صغيرًا ينضج تمامًا إلى بداية المخاض. عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى وتفتح رئتيه ، يندفع الدم إليهم ، مصحوبًا بزيادة في الضغط داخل الأذين الأيسر. في هذه اللحظة ، يتم إغلاق النافذة البيضاوية بصمام ، ثم يتم دمجها تدريجياً مع القسم. إذا أغلقت النافذة في وقت مبكر ، ولا تزال في الرحم ، فإنها تهدد بفشل القلب وحتى وفاة الطفل ، وبالتالي فإن وجود ثقب مهم للجنين.
إغلاق النافذة يحدث عند أطفال مختلفين بطرق مختلفة. في بعض الحالات ، ينمو الصمام فورًا بعد الولادة ، في حالات أخرى - خلال السنة الأولى ، في الثالثة - في عمر 5 سنوات. في بعض الحالات ، تكون أبعاد الصمام غير كافية لإغلاق النافذة البيضاوية بأكملها ، والتي تظل الثغرة مفتوحة قليلاً طوال الحياة ، ويتم إسقاط الدم في حجم صغير بشكل دوري من الدائرة الصغيرة إلى دائرة الدورة الدموية الكبيرة. ويلاحظ هذا الوضع في 20-30 ٪ من الأطفال.
لا تعتبر نافذة بيضاوية لم تغلق تمامًا بعد الولادة عيبًا في الحاجز الذي يفصل الأذينين ، لأن العيب يمثل مشكلة أكثر خطورة. يعتبر خللًا خلقيًا ، ويشار إلى LLC على أنها حالات شاذة صغيرة ، لا تمثل سوى ميزة فردية. في حالة وجود عيب في الحاجز ، يكون الصمام غائباً تمامًا ويمكن تصريف الدم من اليسار إلى اليمين ، مما يشكل خطراً على الصحة.
أسباب
ترتبط النافذة البيضاوية المفتوحة في أغلب الأحيان في قلب الطفل بالميول الجينية ، والتي تنتقل في معظم الحالات من الأم. الأسباب الأخرى لحدوث LLC هي آثار ضارة أثناء الحمل:
- الوضع البيئي السيئ.
- النيكوتين.
- الإجهاد.
- المواد المخدرة.
- الكحول.
- يحظر أثناء الحمل الأدوية.
- نقص التغذية.
في كثير من الأحيان ، لوحظ عدم إغلاق نافذة البيضاوي في الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر من الحياة ، وكذلك في وجود تأخر النمو داخل الرحم عند الأطفال الرضع.
في الفيديو التالي ، يمكنك رؤية كيف يجب أن تتغير الدورة الدموية ونشاط القلب للطفل قبل الولادة.
الأعراض
إذا كان الصمام المفتوح مشكلة منعزلة ولا توجد عيوب القلب الأخرى لدى الطفل ، فإن الصورة السريرية نادرة جدًا. يمكنك الشك في وجود LLC في طفل رضيع من خلال:
- تحديد خفقان القلب.
- يتغير لون المثلث الأنفي (يتحول إلى اللون الأزرق أو الرمادي) أثناء الرضاعة أو البكاء.
- ضيق في التنفس.
- شهية سيئة.
- زيادة الوزن الصغرى.
قد يواجه الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال في سن المدرسة مشاكل في تحمل التمرينات والأمراض الالتهابية المتكررة في الجهاز التنفسي.
في فترة المراهقة ، عندما ينمو الجسم بنشاط وتحدث تغيرات هرمونية ، تظهر LLC في الأطفال:
- الضعف.
- الشعور بانقطاع في إيقاع القلب.
- زيادة التعب.
- حلقات من الدوار.
- تحدث بشكل دوري الإغماء لا سبب لها.
التشخيص
يمكنك الشك في وجود طفل صغير بعد الاستماع إلى القلب من خلال سماعة الطبيب. إذا سمع الطبيب نفخة انقباضية ، فإنه يصف الفحص بالموجات فوق الصوتية للطفل ، لأن هذه الطريقة هي الأكثر تفضيلاً للكشف عن نافذة بيضاوية. غالبًا ما يتم اكتشاف علم الأمراض أثناء تخطيط صدى القلب المخطط له يتم إجراؤه لجميع الأطفال في شهر واحد. في بعض الحالات ، لتوضيح المشكلة ، قد يتم إعطاء الطفل الموجات فوق الصوتية عبر المريء ، وكذلك تصوير الأوعية.
علامات بالموجات فوق الصوتية من نافذة بيضاوية مفتوحة هي:
- حجم يصل إلى 5 مم.
- الموقف في منتصف القسم.
- تقلب التصور من الحفرة.
- كشف الصمام في الأذين الأيسر.
- الحاجز الرفيع بين الأذنين.
يمكنك مشاهدة الفيديو التالي حول كيفية نظر LLC إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية.
الرأي كوماروفسكي
يؤكد طبيب الأطفال المشهور أن جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبا لديهم نافذة بيضاوية مفتوحة وأن 50٪ منهم ما زالوا مغلقين حتى عمر عامين. ولكن حتى في عمر سنتين إلى 5 سنوات ، فإن وجود مثل هذه النافذة في القلب يعد من أشكال المعيار ، الذي لا يؤثر عملياً على رفاه الطفل وصحته.
يؤكد كوماروفسكي على أن هذا ليس مرضًا في القلب وأن معظم الأطفال يغلقون النافذة في السنوات الأولى من الحياة دون أي تدخل من الأطباء.
علاج
إذا لم تكن هناك عيادات واضحة ومشاكل في عمل القلب ، والتي غالبًا ما تكون في حالة الإصابة بالمرض ، فلا يلزم وجود دواء. ينصح الطفل التدابير التي تعتبر مهمة لتعزيز الجسم العام:
- المشي في الهواء النقي.
- التغذية المتوازنة.
- التوزيع السليم للأحمال والراحة خلال اليوم.
- إجراءات تصلب.
- ممارسة علاجية.
إذا كانت هناك شكاوى من القلب ، يتم وصف الأدوية للأطفال لتغذية عضلة القلب والفيتامينات. في معظم الأحيان ، يشرع الأطفال في علاج كارنيتيني ، يوبيكوينون ، بانانجين ، وماجن ب 6.
إذا تم الجمع بين الشرايين التاجية والعيوب الأخرى ، فإن جراح القلب يعالج الطفل ، لأن الجراحة غالباً ما تكون مطلوبة. أحد التدابير الفعالة مع نافذة بيضاوية مفتوحة هو إدخال مسبار التصحيح في الوريد الفخذي للطفل. عندما يصل المجس إلى الأذين الأيمن ، يتم تطبيق التصحيح على النافذة ويغلقه. في حين أنه سوف يذوب في غضون شهر ، يتم تنشيط عمليات تكوين النسيج الضام في القسم ، ونتيجة لذلك تغلق النافذة البيضاوية.
توقعات
يخشى العديد من أولياء الأمور من أن "ثقبًا في القلب" ، كما يسمون LLC ، سيهدد حياة الطفل. في الواقع ، هذه المشكلة ليست خطيرة بالنسبة للطفل ومعظم الأطفال الذين لديهم نافذة مغلقة يشعرون بصحة جيدة. من المهم فقط تذكر بعض القيود ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالرياضات الشديدة أو المهن ، التي يزداد فيها الحمل على الجسم. من المهم أيضًا كل 6 أشهر فحص الطفل في أخصائي القلب من خلال دراسة الموجات فوق الصوتية.
إذا بقيت الفتحة البيضاوية مفتوحة بعد فترة الخمس سنوات للطفل ، فمن المرجح أنها لم تعد متضخمة وستبقى في الطفل حتى نهاية الحياة. في الوقت نفسه ، مثل هذا الشذوذ ليس له أي تأثير على نشاط المخاض. سوف تصبح عقبة أمام مهنة الغواص أو الطيار أو رائد فضاء ، فضلاً عن الأحمال الرياضية القوية ، مثل رفع الأثقال أو المصارعة. في المدرسة ، سيتم تعيين الطفل في المجموعة الثانية من الصحة ، وعندما يتم استدعاء الصبي من الشركة ، سيتم اعتبارهم من الفئة ب (هناك قيود في الخدمة العسكرية).
تجدر الإشارة إلى أنه بعد سن 40-50 عامًا ، يساهم وجود الـ LLC في تطور مرض نقص تروية الدم وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، خلال نوبة قلبية ، نافذة مفتوحة في الحاجز بين الأذينين تؤثر سلبا على فترة الانتعاش. أيضًا ، عند البالغين الذين لديهم نافذة مفتوحة ، تظهر الصداع النصفي بشكل متكرر وغالبًا ما يحدث ضيق التنفس بعد الخروج من السرير ، والذي يختفي فورًا بمجرد عودة الشخص إلى الفراش.
من بين المضاعفات النادرة الحدوث لمرض LLC في الطفولة ، قد يحدث الانسداد. هذه هي الطريقة التي تدخل بها فقاعات الغاز أو جزيئات الأنسجة الدهنية أو جلطات الدم ، مثل الإصابات أو الكسور أو التهاب الوريد الخثاري. عندما يدخل الأذين الأيسر ، تنتقل الصمات إلى الأوعية الموجودة في الدماغ وتتسبب في تلف في الدماغ ، فتاكة أحيانًا.
يحدث أن وجود ثقب بيضاوي ضيق يساعد على تحسين صحتك. ويلاحظ هذا في ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ، حيث يكون هناك ضيق في التنفس والضعف والسعال المزمن والدوار والإغماء بسبب الضغط العالي في أوعية الرئتين. من خلال النافذة البيضاوية ، يمر الدم من الدائرة الصغيرة جزئيًا إلى واحدة كبيرة وتفريغ أوعية الرئتين.
يمكنك معرفة المزيد حول النافذة البيضاوية المفتوحة من الفيديو التالي.
