قاعدة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة وماذا تفعل عندما تكون مرتفعة

ظهور اليرقان في فتات حديثي الولادة هو مشكلة شائعة جدا المرتبطة بها زيادة مستوى البيليروبين. يجب على كل أم حامل معرفة نوع المركب ، ولماذا يظهر في دم المولود الجديد ويسبب لون البشرة الصفراء ، كما هو محدد في جسم الأطفال ، وما الذي يتم عمله لتحسين الأداء.

البيليروبين هو صبغة يحدث تكوينها في جسم الإنسان أثناء انهيار الهيموغلوبين. عادةً ما يرتبط بالمركبات المنتجة في الكبد وتفرز في البول وكذلك في البراز. مثل هذا الصباغ موجود دائمًا في دم الإنسان بكميات صغيرة.

تخصيص البيليروبين:

1. غير مباشر. ويسمى هذا الكسر أيضًا مجانيًا أو غير ملزم. هذا البيليروبين غير قابل للذوبان في الماء وهو سام للغاية. أنه يخترق بسهولة الخلايا ويعطل عمليات الأيض الخاصة بهم.
2. مباشرة. بما أن هذا الجزء من الصبغة مرتبط بالكبد بحمض الجلوكورونيك ، فإنه يسمى أيضًا بالربط. بعد التجليد ، يصبح البيليروبين قابلاً للذوبان في الماء ، مما يجعل من السهل مغادرة الجسم.
3. شامل. يوضح هذا المؤشر المبلغ الإجمالي للبيليروبين المرتبط والحر.

تم الكشف عن وصف أوسع لأنواع البيليروبين في الفيديو:

بعد الولادة مباشرة ، يأخذ الطفل دم الحبل السري لتحديد مستوى البيليروبين وبعض المؤشرات الأخرى. أيضا ، يمكن اختبار المواليد الجدد للدم المأخوذ من الكعب. قبل أخذ عينات من الدم ، ينصح بعدم إطعام الطفل لمدة أربع ساعات. يتم وضع الدم في أنبوب خاص ، ثم يتم فحصه ، وتحديد مستوى البيليروبين الكلي ، وإذا لزم الأمر ، الكسور.

معدل البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة في اليوم في الجدول

ترتبط هذه المؤشرات بزيادة تكوين البيليروبين وإزالته ببطء من جسم الطفل. في كريات الدم الحمراء للجنين المقيم في الرحم ، لتحسين انتقال الأكسجين ، يكون للهيموغلوبين هيكل مختلف عن الهيموغلوبين لدى البالغين والأطفال المولودين بالفعل. هذا الهيموغلوبين يسمى الجنين. كما لا لزوم لها بعد الولادة يبدأ تدميرها مع إطلاقها في الدم ، حيث يتم تحويلها إلى البيليروبين. هذا يسبب ارتفاع تركيز البيليروبين في الأسابيع الأولى من الحياة.

سبب زيادة مستوى البيليروبين هو:

• قبل الأوان الطفل.
• تطور مرض السكري في الأم المستقبلية.
• مرض حاد من امرأة حامل.
• نقص الأكسجة عند الرضيع أثناء الحمل.
• اختناق في الولادة.
• من السابق لأوانه بداية العمل.
• زيادة كمية الاستروجين في اللبن البشري.
• عدم توافق نوع الدم من أمي والطفل.
• الريسوس الصراع أثناء الحمل.
• رفض الرضاعة الطبيعية مباشرة بعد الولادة.
• خسارة كبيرة في الوزن في الأيام الأولى بعد الولادة.
• أمراض التطور داخل الرحم.
• أمراض الكبد المعدية.
• نوع الميكانيكية من اليرقان.
• انسداد معوي.
• تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب الأمراض الوراثية.
• استخدام العقاقير لتحفيز الولادة.
• ضعف الكبد في الرضيع.
• عطل هرموني في كارابوز.

معظم الأطفال لديهم اليرقان ، وهو ما يسمى الفسيولوجية. يظهر بعد تغلغل البيليروبين في الطبقات السطحية للجلد ، والذي يحدث عندما يكون مستوى هذا الصباغ أعلى من 120 ميكروليتر / لتر في الأطفال الذين يتمتعون بصحة كاملة لفترة تزيد عن 85 ميكروليتر / لتر عند الأطفال المولودين قبل الأوان.

مع زيادة مستوى البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة الكامل المدة ، وأكثر من 256 ميكرولتر / لتر ، وفي الأطفال الخدج الذين تزيد أعمارهم عن 172 ميكروليتر / لتر ، يتم تشخيص اليرقان المرضي. تزيد الزيادة في مستوى البيليروبين في هذه الحالة عن 5 ميكروليتر / لتر في ساعة واحدة ، بينما في هذه اليرقان الفسيولوجي لا تتجاوز هذه الزيادة 3.4 ميكروليتر / لتر في الساعة.

يتم عرض الأعراض الرئيسية لليرقان الفسيولوجي واختلافاته عن المرضية في الجدول:

العلاج بالضوء هو الطريقة الأكثر بسيطة ومعقولة التكلفة وغير المؤذية لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يتم وضع الطفل الذي يتعرض لخطر زيادة البيليروبين إلى مؤشرات سامة لفترة معينة تحت مصابيح خاصة ، حيث ينقل الضوء منه البيليروبين غير المباشر إلى مادة غير سامة تدعى لوميروبين. في غضون 12 ساعة ، يترك البيليروبين جسم الطفل بالبراز والبول.

ويتم العلاج بالضوء مع فواصل للتغذية. يجب أن يستلقي الطفل على بعد 20-40 سم من المصباح ، ويجب تغطية الأعضاء التناسلية والعينين بقطعة قماش غير نفاذة. الآثار الجانبية لهذا العلاج يمكن أن يكون الإسهال وحروق الشمس والحمى والجفاف وتقشير الجلد. للقضاء عليها في جسم المولود الجديد ، من المهم الحفاظ على توازن ثابت في الماء.

من المهم بنفس القدر ربط الطفل بالثدي في أسرع وقت ممكن وإرضاعه كثيرًا. لأنه يحفز إزالة العقي من أمعاء الطفل الذي يحتوي على كميات كبيرة من البيليروبين.

بالنسبة لليرقان المرضي ، يرتبط هذا العلاج بـ:

• العلاج بالتسريب. يتم إعطاء المحاليل الخاصة عن طريق الوريد للطفل ، وإذا كانت حالة الطفل معقدة ، يتم سكب الدم في الفتات.
• chelators. يعطى الطفل معقمًا ، معويًا وعقاقير أخرى لمنع امتصاص البيليروبين من الأمعاء.
• علاج محدد اعتمادا على علم الأمراض كشف.

يكمن الخطر الرئيسي المتمثل في زيادة كمية البيليروبين في دم الطفل في تأثيره السلبي على الخلايا العصبية وغيرها من أجهزة الطفل. يمكن أن تكون النتيجة اعتلال الدماغ ، وتضخم الطحال والكبد ، وزيادة النعاس ، وانخفاض ضغط الدم ، والنوبات ، وتأخر النمو ، ومشاكل السمع وحتى الشلل.

طبيب الأطفال الشهير يؤكد ذلك يحدث اليرقان الفسيولوجي في ما يقرب من نصف الأطفال حديثي الولادة ويمر في معظم الحالات من 10 إلى 14 يومًا من العمر بدون أثر.

لاحظ طبيب شهير أيضًا أن العديد من الأطفال مصابون باليرقان. معها ، حالة الطفل ليست مكسورة والفتات تكتسب عادة الوزن. لتحديد هذا النوع من اليرقان يمكن أن يتوقف عن التغذية لمدة يوم واحد ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى البيليروبين على الفور.

• ينبغي للمرأة أن تولي اهتماما التغذية المتوازنة وفي فترة الحملوبعد الولادة.
• بعد الولادة مباشرة ، تحتاج تنطبق على صدر والدتي.
• أيضا ، فإن الطفل المولود بالفعل يساعد على منع تطور اليرقان حمامات الشمس. إبقاء الطفل تحت الشمس يجب أن لا يكون أكثر من 10 دقائق.