ما هي معايير اختبارات الدم أثناء الحمل وما هي أسباب الانحرافات؟

الدم هو بيئة مفيدة للغاية يمكن أن تخبر الكثير للخبراء حول ما يحدث في جسم الإنسان. لذلك ، ليس من المستغرب أن يتم إعطاء النساء اتجاهات مختلفة لفحوصات الدم خلال فترة الحمل الهامة والمهمة. ما هي الدراسات التي تجريها الأمهات الحوامل ، وما هي معايير مؤشرات البحوث الأساسية وما هي أسباب الانحرافات عن هذه المعايير ، وسوف نقول في هذه المادة.

تختلف دراسات تكوين الدم. تؤخذ بعض من الوريد ، والبعض الآخر يحتاج إلى دم شعري من إصبع. تُجرى الدراسات بطرق مختبرية مختلفة ، ويختلف مجال البحث في كل حالة.

يمكن للعد الدم الكامل ، على سبيل المثال ، أن يخبر عن تركيبته الكمية ، ويعكس التحليل الكيميائي الحيوي جوهر العمليات التي تحدث في الجسم. هذا هو السبب في أنه من المستحيل جمع الدم في أنبوب واحد من أجل إجراء العديد من الاختبارات على الفور ، على الرغم من أن بعض اختبارات المساعدين المختبريين أثناء أخذ عينات الدم لا تزال قادرة على الجمع ، على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية ووزن الدم المخاطي. دعونا نلقي نظرة على أنواع التحليل الرئيسية بمزيد من التفصيل.

في المرة الأولى التي يتم فيها تقديم مثل هذا المسح فورًا ، سيُطلب من الأم الحامل التسجيل في الاستشارة. بعد ذلك ، أثناء حملها ، ستنقلها عدة مرات - في الثلث الثاني من الحمل ، في 30 أسبوعًا عند التقدم للحصول على إجازة أمومة ، وكذلك في الحمل النهائي وعند الدخول إلى مستشفى الولادة.

تساعد هذه الطريقة على حساب عدد المكونات الرئيسية لكتلة الدم - خلايا الدم ، وهي خلايا الدم الحمراء ، الصفائح الدموية ، الكريات البيض. بالإضافة إلى ذلك ، يحدد فنيو المختبرات معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR ومؤشرًا مهمًا لمستوى الهيموغلوبين في الصحة.

هذا التحليل يسمح لك بتحديد فقر الدم ، وكذلك العمليات الالتهابية والحساسية. يتم أخذ دم الدراسة من الإصبع والوريد على حد سواء ، مما يجعل من الممكن وصف تشخيص في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء بعض الاختبارات الأخرى - لا يلزم أخذ عينات دم إضافية.

تهدف طريقة التشخيص المختبري ، على عكس الطريقة السابقة ، إلى تحديد المركبات العضوية والكيميائية التي قد تكون مميزة لرد فعل واحد أو آخر في الجسم. انه يعطي فكرة دقيقة إلى حد ما عن كيفية عمل الأجهزة الداخلية وأنظمة الأم في المستقبل ، سواء كانت هناك مشاكل في التمثيل الغذائي أو غيرها. الحمل على جميع أعضاء الأم الحامل خلال فترة الحمل الطفل يزيد بشكل كبير ، و مراقبة حالتهم أمر مهم للغاية للطبيب وللمرأة نفسها.

يسمح لك التحليل الكيميائي الحيوي بضبط نسبة السكر في الدم والكوليسترول ، البروتينات المختلفة ، الإنزيمات ، المنتجات الأيضية. تميزات معينة منها تميز بشكل جيد حالة الأعضاء الفردية والأنظمة والكائن الحي بأكمله.

لفترة طويلة ، لم يتمكن الأطباء من قياس المعايير الخاصة بالنساء الحوامل ، لأن جسم المرأة يعمل بشكل مختلف في حالة توقع الطفل ، وتحدث عمليات أخرى فيه ، مما يعني أن القواعد العامة للكيمياء الحيوية للدم لا يمكن اعتبارها إجراءً. ولكن الآن يتم اشتقاق متوسط ​​القيم ، و دقة التحليل عالية جدًا إذا تم إعدادها بشكل صحيح للتحليل.

تسمح الدراسة بتحديد نسبة وعدد المواد التي تؤدي وظيفة مهمة - فهي مسؤولة عن التطور الطبيعي للجنين ، ثم الجنين ، عن الحفاظ عليه ونموه.

الاختبارات الهرمونية ليست مطلوبة يتم تعيينهم للأمهات الحوامل حسب الحاجة. علاوة على ذلك ، لا توجد دراسة واحدة على جميع الهرمونات ، يمكن للطبيب إعطاء التوجيه فقط لأولئك الذين يسبب تركيزهم أسئلة له.

ترافق الهرمونات جميع مراحل حمل الطفل ، ويمكن أن يكون أي تغيير في مستواها ضارًا بالتأثير - سيتوقف الطفل عن النمو ، وسيحدث الإجهاض ، ويزيد احتمال حدوث تشوهات خلقية. تعتبر عملية الولادة والرضاعة أيضًا مجالًا للتأثير الهرموني ، وكذلك الحالة المزاجية ورفاهية الأم في المستقبل.

يمكن وصف السيدات في "الوضع المثير للاهتمام" باختبارات لتحديد الإيستريول والإستراديول ، التستوستيرون والبرولاكتين ، هرمونات الغدة الدرقية ، وكذلك العديد من الهرمونات الأخرى التي تؤثر على فترة الحمل.

يتم تخصيص مكان خاص في قائمة اختبارات الدم لاثنين من اختبارات الفحص ، التي تقام في الثلث الأول والثاني:

• في الثلث الأول من الحمل ، يتم أخذ الدم من الوريد من الأسبوع 11 إلى الأسبوع 14 ، ويتم أخذ المواد الكيميائية الحيوية في نفس اليوم مع تشخيص الموجات فوق الصوتية ، لأنه فقط في المجمع يمكن تفسير النتائج وحساب خطر إصابة امرأة معينة بالولادة طفل مصاب بمتلازمة داون أمراض تيرنر وإدواردز والتشوهات الشديدة في الدماغ والعمود الفقري والتشخيصات الرهيبة الأخرى.

• في الفصل الثاني ، يشرع الفحص لمدة 16-19 أسبوعًا ، ويمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت لاحق - ما يصل إلى 21 أسبوعًا شاملة. يُطلق على الاختبار ، الذي سيتم إجراؤه في المختبر ، ثلاثة أضعاف ، لأنه سيتم تقييم ثلاثة مؤشرات بالفعل - بروتين alpha-fetoprotein (AFP) ، hCG (هرمون معروف لدينا بالفعل) ومستوى الأستريول الحر.

تعتبر هذه التحليلات إلزامية. فيروس نقص المناعة البشرية ومرض الزهري على المرأة التبرع بالدم الوريدي ثلاث مرات:

• عند التسليم إلى الحساب (عادة من 6 إلى 10 أسابيع) ؛
• قبل إجازة الأمومة في 30 أسبوعًا ؛
• أثناء الاستشفاء في مستشفى الولادة.

لم يتم تحديد عدد عينات الدم لمرض الزهري وعدوى فيروس العوز المناعي البشري عن طريق الصدفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن حضانة الأمراض طويلة جدًا ، وقد تكون النتيجة الأولى سلبية ، ولكن النتيجة التالية إيجابية.هذا هو السبب مرة واحدة كل ثلاثة أشهر يتم إعادة فحص البيانات.

TORCH - العدوى عبارة عن دراسة مناعية معقدة للدم للكشف عن الأجسام المضادة لمرض خطير بالنسبة للأمراض الحوامل مثل داء المقوسات والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا والهربس.

اختبار إلزامي آخر هو الدم لالتهاب الكبد C و B. والحقيقة هي أنه يمكن أن يصابوا ليس فقط عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن أيضا كل يوم ، وغالبا ما تكون الأعراض خفيفة وتشبه نزلات البرد. لذلك ، ليس هناك ما يضمن أن المرأة لا تعاني من أحد التهاب الكبد ، حتى يتم إجراء الفحص المخبري المناسب.

يحتوي هذا التحليل على اسم أكثر تعقيدًا ولكنه أكثر رحابة. يتم ذلك ثلاث مرات طوال فترة حمل الطفل ، إذا لم تكن هناك أسباب لفحص إضافي. تتمثل المهمة في تحديد قدرة الدم على التخثر بسرعة من أجل منع حدوث نزيف حاد أثناء الولادة. تقنيات المختبرات الخاصة تسمح لك بتعيين وقت التخثر - APTT، وكذلك كمية الفيبرينوجين والصفائح الدموية والبروثرومبين ، ومضادات التخثر الذئبة.

تختلف العديد من معايير المؤشرات أثناء الحمل عن تلك الخاصة بالنساء والرجال والأطفال غير الحوامل. هذا هو السبب في أن فحص الدم ، بغض النظر عن غرضه ونوعه ، ينبغي تقييمه وفقًا لجداول ومعايير خاصة تحسب حصريًا للنساء الحوامل.

معدلات والانحرافات:

معدلات والانحرافات:

معدلات والانحرافات:

معدلات والانحرافات:

معدلات والانحرافات:

حقيقة أن هناك انحرافات لا تشير دائمًا إلى وجود مرض أو تهديد:

1. يجب عليك دائمًا "إجراء خصم" على الأخطاء المختبرية والتحليل غير الصحيح.
2. إذا تعرضت المرأة لمعدة كاملة ، سبق أن أكلت شيئًا حلوًا ودسمًا ، إذا كانت في حالة من التوتر الشديد ، فإنها تأخذ بعض الأدوية ، يجب أن يلفت انتباه الطبيب إلى كل هذا. التحليل ، إذا سمح الوقت ، سيتم تأجيله لفترات أخرى عندما تكون الظروف أكثر ملاءمة.
3. بالنسبة للانحرافات الفردية التي ظهرت في التحليل مرة واحدة ولم تتم رؤيتها بعد الآن ، لن يقوم أحد بوضع التشخيصات.

أي انحراف عن المعايير الحالية هو مجرد الأساس لدراسة تشخيصية أكثر شمولاً ودقيقة. لكن انتظار استنتاجات أكثر صلابة ومعقولة للحوامل عادة ما يكون أمرًا صعبًا. أريد أن أعرف في أقرب وقت ممكن ما هي أسباب بعض الانحرافات. دعونا ننظر إلى أكثرها وضوحا.

نتائج التحليل السريري ، والتي تسمى أيضًا عامة ، هي أكثر الدراسات غير المستقرة. يمكنهم التغيير يوميًا إذا أجريت دراسة جديدة يوميًا:

• المؤشر الأكثر إفادة هو الهيموغلوبين. يتحدث عن مقدار تشبع خلايا الدم في المستقبل بالأكسجين. لا تنسَ أن الطفل يتلقى الدم والرحم. انخفاض طفيف في الهيموغلوبين لا يعتبر علم الأمراض. ومع ذلك ، تشير التخلفات الكبيرة في هذا المؤشر إلى فقر الدم والحاجة إلى العلاج.
• ESR جميع النساء الحوامل زيادة طفيفة. لا يوجد شيء فظيع في هذا - إنه ببساطة "تكاليف" للموقف الحار للأم المستقبلية. ومع ذلك ، قد يشير الانخفاض في ESR إلى حدوث مشاكل في الدورة الدموية والأوعية الدموية.

• الصفائح الدموية في كميات غير كافية قد يكون نتيجة لمرض معدي ، والعدوى الفيروسية ، وكذلك سوء التغذية وسوء التغذية. في بداية الحمل ، يمكن أن تصاحب المرأة تسمم قوي ، قادر على زيادة عدد الصفائح الدموية ، مما تسبب في حدوث جلطات دموية. والدم السائل (إذا كانت هذه الخلايا غير كافية) ، وسميكة خطرة للحامل. الإرقاء المكسور يهدد بإحداث نزيف حاد أثناء الولادة ، والدم الكثيف جدًا لا يسمح للطفل بالحصول على أكبر كمية من العناصر الغذائية والأكسجين من دم الأم.
• زيادة المحتوى خلايا الدم الحمراء غالبًا ما توجد في دم النساء الحوامل اللائي يدخنن ، أو يعانون من السمنة المفرطة ، في وضع يتعرضن فيه لضغط شديد لفترة طويلة. انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء يصبح مع فقر الدم والنزيف.
• زيادة المبلغ الشبكيات يشير بشكل غير مباشر إلى احتمال الإصابة بفقر الدم. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، ستبدأ هذه الخلايا في تدمير الهيموغلوبين ، وتقليل عدد خلايا الدم الحمراء ، وفقر الدم سيكون لا مفر منه. قد تشير مستويات الخلايا الشبكية المنخفضة إلى اضطرابات في الكلى والدم.
• إذا كان الدم مرتفع خلايا الدم البيضاءقد يكون هذا دليلًا على وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية ، وهي عملية التهابية ، بما في ذلك صديدي. زيادة عدد الكريات البيضاء - زيادة في عدد الكريات البيضاء هو مرض حمل خطير يتطلب توفير رعاية طبية فورية.

نتائج التحليل الكيميائي الحيوي صعبة للغاية بالنسبة لفهم الفلسطينيين ، ولكن يتم سماع بعض المؤشرات حتى في الأشخاص البعيدين عن الطب:

• على سبيل المثال بروتين الدم أو اليوريا. انخفاض اليوريا يمكن أن يشير بشكل غير مباشر فقط إلى مشاكل كبد أم المستقبل. زيادة محتوى هذه المادة هو علامة أكثر إثارة للقلق. يمكن أن يتحدث عن مشاكل خطيرة مع الكلى - من خلل في القضاء إلى الفشل الكلوي الحاد. يجب النظر في هذا المؤشر مع الكرياتينين ، لأن مشاكل الكلى تتميز بنفس الزيادة في هاتين المادتين.
• البيليروبين المرتفع يشير إلى أن انهيار الهيموغلوبين يستمر بسرعة كبيرة. يصبح هذا ممكنًا مع أمراض الكبد ، وكذلك مع التهاب الكبد الوبائي B و C ، مع مرض الزهري وغيره من الأمراض الخطيرة. يرتفع مستوى هذه المادة عند النساء اللائي يتعاطين المخدرات لفترة طويلة. يمكن ملاحظة قفزة في البيليروبين بعد التسمم والتسمم. غالبًا ما يكون للمرأة ذات البيليروبين المرتفع تأثير جليدي - الصلبة الصلبة في العينين ، يمكن أن يصبح الجلد مصطبغًا باللون الأصفر.
• انخفاض البروتين - فيريتين - يجب أن تجعلك تفكر في سبب احتياج المرأة لشروط فقر الدم. يتم تصحيح الحالة بسهولة تامة مع مستحضرات الحديد ومعاملة خاصة.
• زيادة مستوى إنزيم ALT قد يشير إلى أمراض الكبد ، ويمكن أن يخبر إنزيم AST الكثير عن حالة القلب والجهاز القلبي الوعائي بأكمله. فائضها الزائد عن القيم الطبيعية غالبًا ما يشير إلى أمراض القلب.

ينصب اهتمام معظم الأمهات المستقبليات بالتحديد على تحاليل الفحص لأمراض الكروموسومات. في الوقت نفسه ، تنسى النساء تمامًا أنهن لا يقمن بالتشخيص بمساعدة الفحص. مثل هذا التشخيص هو فقط يحسب المخاطر الفردية.

مخاطر عالية لمتلازمة داون 1: 90 - بالنسبة للكثيرين ، هذا تحليل سيئ. لكن إذا فكرت في الأمر ، فإن احتمال إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون في هذه المرأة هو واحد فقط من أصل 90 ، وهذه ليست جملة على الإطلاق ، لأن 89 طفلاً يمكن أن يولدوا في نساء مع معدلات فحص مماثلة للكيمياء الحيوية سيكونون أصحاء تمامًا.

ومع ذلك ، يمكن فهم الإثارة من الأمهات ، لأن كل امرأة تريد ولادة طفل قوي وصحي. في الوقت نفسه ، تغلي عواطف خطيرة حول نتائج الفحص في منتديات المومياوات. تثور أسئلة كثيرة بسبب سوء فهم جوهر فحص الفحص قبل الولادة. ويكمن في ذلك تقييم منفصل للبيانات المختبرية لاختبار الدم لا يمكن.

في الأشهر الثلاثة الأولى ، عند اجتياز الاختبار المزدوج ، يمكن أن تكون القيم العددية لـ hCG و PAPP-A مختلفة تمامًا. يعتمد ذلك على المختبر الذي أجريت فيه الدراسة. لذلك ، من المعتاد ربط البيانات من المؤسسات الطبية المختلفة في وزارة الصحة.

زيادة بروتين البلازما PAPP-A قد يشير بشكل غير مباشر إلى:

• خطأ في حساب مدة الحمل ؛
• عدم كفاية المشيمة ، تهديد الإجهاض التلقائي ؛
• الانتشار المفرط للمشيمة ؛
• التوأم أو الحمل الثلاثي.

خفض PAPP-A له متطلبات أخرى:

• زيادة مخاطر تشوهات الكروموسومات ؛
• الحمل غير النامية ؛
• التسمم.

زيادة قوات حرس السواحل الهايتية قد تشير إلى:

• تشوهات الكروموسومات ؛
• أخطاء في حساب مدة الحمل ؛
• الحمل المزدوج أو الثلاثي ؛
• مرض السكري أو مرض أمي المعدي مؤخرا.
• وجود الأورام في المرأة.

خفض قوات حرس السواحل الهايتية هي غريبة على:

• متلازمة إدواردز
• تأخر تطور الجنين.
• الحمل خارج الرحم أو غير المطوّر ؛
• الإجهاض المهدد.

زيادة AFP أعلى من القاعدة تتحدث أحيانًا عن:

• العيوب الشديدة في نمو الجنين ، والتي يكون فيها الطفل غير قابل للحياة خارج جسم الأم ؛
• الحمل خارج الرحم أو موت الطفل ؛
• الأداء غير السليم للمشيمة ، خللها ؛
• تطوير واكتساب الزخم Rh الصراع بين امرأة وطفلها ؛
• السرطان في الكائن الحي للأم ؛
• وجود التهاب الكبد الفيروسي الحوامل.

قد يتم تخفيض AFP بسبب:

• ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل ؛
• مرض السكري في أمي.
• الموت داخل الرحم للطفل.

يمكن المبالغة في تقدير مستوى الأستريول الحر في الاختبار الثلاثي بسبب:

• الحمل اثنين أو ثلاثة أطفال في نفس الوقت ؛
• جنين كبير أو عملاق (في الحالة الأولى ، يُتوقع أن يكون وزن المواليد أكثر من 4 كيلوغرامات ، في الحالة الثانية - أكثر من 5 كيلوغرامات) ؛
• الفشل الكلوي في الأم المستقبلية ؛
• مرض الكبد.

المستوى المتدني لهذا الهرمون يصبح بسبب:

• خطر الإجهاض التلقائي ؛
• ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل ؛
• عدوى داخل الرحم.
• تشوهات جسيمة في بنية دماغ الجنين حتى الغياب التام للدماغ ؛
• نقص وظيفة المشيمة ؛
• تناول المضادات الحيوية وبعض الأدوية الهرمونية.

إذا تلقيت تنبؤات مخيبة للآمال ، فيجب ألا تتخلى عن التدابير التشخيصية الإضافية ، والتي ستسمح بدقة أكبر بتحديد السبب الحقيقي للتغيير في تركيبة الدم الكيميائية الحيوية.

يمكن أن تؤدي محاولات تفسير نتائج اختبارات الدم من تلقاء نفسها إلى انهيار عصبي حتى لو كانت امرأة لديها أعصاب قوية. العثور على الانحرافات وشرحها بأمراض محتملة ، ثم المعاناة حول هذا ليس هو الحل الأفضل.

فقط الطبيب المتمرس قادر على رؤية ليس فقط الانحرافات عن المعايير ، ولكن أيضًا العلاقة بين المؤشرات البحثية المختلفةعلى سبيل المثال ، لتحديد فقر الدم بسبب نقص الحديد عن طريق مستوى الهيموغلوبين ، ومحتوى الحديد ، وبروتين الفيريتين وانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في المجمع. مع هذا النهج ، يتم النظر في جميع القيم الأخرى التي يتم حسابها من قبل فنيي المختبرات.

لذلك ، عهد إلى فك تشفير تحليلك إلى الطبيب. إذا وجد علامات تحذير ، فسيبلغ المريض بالتأكيد.

لمزيد من المعلومات حول أي نوع من اختبارات الدم التي تحتاج إلى حملها ، انظر الفيديو التالي.