أنواع مرفقات الحبل السري وتأثيراتها على الجنين

الحبل السري هو سلك قوي ومرن يربط بشكل موثوق الطفل الذي ينمو في رحم الأم مع المشيمة ، مع الأم. إذا كان الحبل السري يتمتع بصحة جيدة وليس لديه تشوهات في الهيكل ، فإن الطفل يتلقى ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية. تطورها ليس منزعجا. ومع ذلك ، فإن الحالات الشاذة في الحبل السري يمكن أن تسبب الأمراض وحتى موت الجنين. سنشرح أنواع مرفقات الحبل السري الموجودة ، وما هي العواقب التي قد تترتب على الطفل ، في هذه المقالة.

يحتوي الحبل السري الطبيعي والصحي على ثلاث أوعية: شريانان وواحد. في الوريد للطفل يدخل دم الأم ، المخصب بالأكسجين والفيتامينات والعناصر النزرة الضرورية لنمو الجنين وتطوره. من خلال الشرايين التي تعود إلى المشيمة ، ومن هناك يتم إخراج منتجات استقلاب الطفل (الكرياتين ، وثاني أكسيد الكربون ، واليوريا ، وما إلى ذلك) في الكائن الحي للأم.

عادة ، يبلغ طول الحبل السري حوالي 50-70 سم. الحبل السري الطويل يخلق خطر تشابك وخنق الجنين أثناء تحركاته النشطة. أقصر واحد يقيد حركة الفتات ، ويمثل أيضًا خطرًا أثناء الولادة: يمكن أن يؤدي توتره إلى حدوث انفكاك مشيمي ونزيف ونقص الأكسجة الحاد في الجنين.

جانب واحد من الحبل السري المجاور لجدار البطن الأمامي للجنين ، والآخر - إلى المشيمة. عادي يعتبر التعلق المركزي للحبل السري. عندما يكون الحبل السري مرتبطًا بالجزء المركزي من "مكان الأطفال".

تشمل الشذوذات في التوليد أي تغييرات هيكلية في الحبل السري السري: تغييرات في عدد الأوعية ، ووجود جلطات دموية ، وطول غير كافٍ أو مفرط ، بالإضافة إلى وجود العقد والخراجات وخيارات لربط الحبل السري ، والتي لا تعتبر طبيعية.

هناك عدة أنواع من الارتباط الشاذ للحبل السري بالمشيمة:

• الحدود. مع هذا المرفق ، ينضم السلك إلى المشيمة على طول الحافة المحيطية.
• قذيفة. باستخدام هذا المرفق ، يتم توصيل الحبل السري بأغشية الجنين.

عندما يكون الارتباط الهامشي في الوريد والشرايين اللذين يوفران الوظائف الحيوية للطفل ، يتم إرفاقهما بالقرب من حافة "مكان الطفل". هذا النوع من الارتباط لا يحمل الكثير من الخطر ، وفي معظم الحالات لا ينعكس في الحمل. عادة ما تكون آراء الأطباء بخصوص الارتباط الإقليمي متشابهة: يمكن للمرأة أن تلد بطريقة طبيعية. يجب إجراء عملية قيصرية ، إذا لم تكن هناك مؤشرات أخرى لذلك.

التهديد الوحيد الذي يمكن أن يخلق ارتباطًا هامشيًا (جانبيًا) للحبل السري - الإجراءات الخاطئة لفريق التوليد أثناء الولادة. عند الولادة ، يساعد الأطباء في بعض الأحيان عن طريق رش الحبل السري. في حالة تثبيت الحافة ، يمكن أن تؤدي هذه الإجراءات إلى فصل الحبل ، وستتم إزالة المشيمة يدويًا.

نادرًا ما يكون تعلق (أو شل) الحبل بالسلك السري في الرحم نادرًا - في حوالي 1-1.5٪ من الحالات. الحبل نفسه مجاور للأغشية ، التي هي بعيدة عن المشيمة. خلال هذه المسافة بالذات ، تكون أوعية الحبل السري محمية تمامًا بأي شيء ، فهي تقترب من القرص المشيمي مباشرةً. هذا هو الشذوذ أكثر خطورة من المشيمة من حافة جبل.

في حالة وجود نوع مغلف ، يصاب الطفل غالبًا بمتلازمة تأخير النمو (بسبب سوء التغذية وتوفير الأكسجين أثناء عملية الحمل). هؤلاء الأطفال غالبا ما يولدون يعانون من نقص الوزن. نقص الأكسجة المزمن ، الذي يصيب الأطفال في الرحم ، غالبًا ما يؤدي إلى تأخير ليس فقط النمو البدني ولكن أيضًا العقلي ، وكذلك حدوث انتهاكات للجهاز العصبي المركزي.

في ما يقرب من 9 ٪ من حالات اكتشاف ارتباط قذيفة الحبل السري عند الطفل ، يتم تشخيص التشوهات: غياب المريء ، الحنك المشقوق ، الإزاحة الخلقية للفخذ ، شكل الرأس غير الطبيعي ، وهلم جرا.

مثل هذا الارتباط خطير للغاية ، ليس حتى أثناء الحمل ، ولكن في وقت الولادة. في حالة انتهاك سلامة المثانة الجنينية ، يتمزق الحبل السري ، مما يؤدي إلى النزيف وقد يؤدي إلى وفاة الجنين. يحاول الأطباء إجراء عملية الولادة في مثل هذا الحبل السري غير الطبيعي عن طريق الولادة القيصرية لتقليل المخاطر.

ويطلق على هذين النوعين الرئيسيين من الحالات الشاذة السرية المرفقات غريب الأطوار. إذا كان السلك مرتبطًا بالسلك السري في الجزء المركزي ، ولكن تم إزاحته قليلاً في أي اتجاه ، فإنهم يتحدثون عن جبل مجاور ، والذي يعتبر متغيرًا من المعيار.

سبب التعلق الهامشي للحبل السري هو شذوذ في تطور الحبل السري خلال مرحلة تكوين المشيمة. غالبًا ما تظهر هذه الحالة الشاذة في النساء اللائي يحملن البكر ، وكذلك في الأمهات الحوامل اللائي يصبحن حوامل في سن مبكرة (من 18 إلى 23 عامًا).

أخيرًا وليس آخرًا من بين أسباب التعلق الشاذ للحبل السري أمراض الحمل: كثرة الحطام وانخفاض المياه ، المشيمة المنزاحة ، الموقع غير الطبيعي للجنين في الرحم. يتم دمج الارتباط الإقليمي الأكثر شيوعًا مع أمراض أخرى من الحبل السري: مع العقد ، وهو انتهاك لموقع الأوعية الموجودة بداخله.

لا تزال أسباب التعلق بقذيفة الحبل السري غير واضحة تمامًا ، لكن الملاحظات تظهر أن معظم الأمراض هي سمة من سمات النساء اللائي يحملن توائم أو ثلاثة توائم ، وكذلك النساء اللائي يلدن كثيرًا وغالبًا.

تعتبر التشوهات الجينية للجنين أيضًا من أسباب التعلق بالصدف غير الطبيعي. في كثير من الأحيان ، في متلازمة داون ، يتشكل مرفق الحبل السري في الطفل.

لسوء الحظ ، لا يمكن للطب اليوم أن يقدم طريقة واحدة لعلاج التعلق غير الطبيعي للحبل السري بالمشيمة. أثناء الحمل ، لا يمكن القضاء على الأمراض من خلال الطب أو الجمباز أو الوجبات الغذائية أو جراحياً. لا توجد إمكانية للتأثير على موقع الحبل السري. لهذا السبب ، فإن الأطباء الذين يقومون بتشخيص العيوب في موقع الحبل السري ، يتبنون أساليب الانتظار والمراقبة.

يُنصح بالمرأة ذات الحافة أو القشرة المرفقة زيارة العيادة السابقة للولادة في كثير من الأحيان ، والقيام بالموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان ، وفي وقت لاحق - CTG للتأكد من أن الطفل لا يعاني من نقص الأكسجة. إذا كانت هناك علامات تشير إلى فشل الجنين (اضطراب في الحالة والخفقان وفقًا لبيانات CTG ، تأخر التطور في الموجات فوق الصوتية) ، فيمكن إجراء التسليم المبكر: عن طريق العملية القيصرية في حالة غمد أو بالطريقة الطبيعية مع الارتباط الإقليمي.

إن تشخيص "التعلق الشاذ للحبل السري" وفقًا للمبدأ الإقليمي أو الصدفي لا يعني فقط أنه سيكون هناك الكثير من الاهتمام للمرأة من الطبيب المعالج ، ولكن أيضًا سيتعين عليها الذهاب إلى المستشفى قبل الآخرين. في 37-38 أسبوعًا ، يتم محاولة إدخال مثل هؤلاء المرضى إلى المستشفى من أجل اتخاذ قرار بشأن تكتيكات الولادة. في حالة التعلق بالصدفة ، من المهم عدم السماح بتمزق الأغشية تلقائيًا ، وبالتالي يتم إجراء عملية قيصرية مسبقًا ، قبل بدء النشاط المخاضي المستقل.

هناك أيضًا أخبار سارة: في معظم الحالات مع إرساء غير طبيعي ، إذا لم يكن مصحوبًا بتشوهات جنينية وأمراض وراثية ، وكذلك حالات شاذة في الحبل السري والمشيمة ، تلد النساء بأمان (بأنفسهن أو بمساعدة الجراحين) لأطفال عاديين تمامًا ، وتطول فترة الولادة الميزات. من المهم فقط الامتثال لجميع توصيات الطبيب أثناء الحمل.

حول نقص الأكسجين والتشابك في الحبل السري للجنين ، انظر الفيديو التالي.