التلقيح الاصطناعي بروتوكول قصير بعد يوم: مخطط والوصف

عندما يكون الحمل مستحيلاً ، يتعين على العديد من النساء اللجوء إلى التقنيات الإنجابية المساعدة. في نهاية المرحلة التحضيرية ، عندما تجتاز المرأة جميع الاختبارات اللازمة ، سيختار اختصاصي الخصوبة البروتوكول الأمثل لها - نظام علاج العقم الشخصي الخاص بها. يستخدم نوعان من المخططات على نطاق واسع في روسيا - البروتوكولات الطويلة والقصيرة. على المدى القصير سوف نقول في هذا المقال. دعونا ننظر بالتفصيل إيجابيات وسلبيات ، والمزايا والوصف والمخطط التفصيلي بعد يوم.

يُعتبر بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير أكثر حميدة من البروتوكول الطويل ، حيث إن التحفيز الهرموني للمبيض ليس به هذا الامتداد والنطاق ، كما هو الحال مع أي نوع فرعي لبروتوكول طويل. بشكل مستقل ، لا يمكن للمرأة اختيار نوع ومخطط العلاج ؛ يجب أن يقرر طبيبه الإنجابي بروتوكولًا محددًا ، والذي عند اختياره ، سيعتمد على نتائج الاختبارات ، وعلى ميزات نظام الغدد الصماء لمريض معين ، وعلى عمرها وأسباب عدم إنجابها.

يبدأ البروتوكول القصير دائمًا في اليوم الثالث من الدورة الشهرية ويستمر ما لا يزيد عن 28-36 يومًا ، بينما لا يستغرق التنبيه الهرموني نفسه أكثر من 10-16 يومًا. لا يستمر بروتوكول القصر الفائق أكثر من 26-30 يومًا ، بينما لا تستغرق مرحلة التحفيز الهرموني أكثر من 7-10 أيام. قارن نفسك: بروتوكول طويل يمتد في بعض الأحيان لمدة شهر ونصف ، وفي مدة طويلة تصل إلى ستة أشهر.

اتضح أن التأثير العدواني الحتمي للهرمونات على جسم الجنس العادل في بروتوكول النوع القصير يتم تقليله إلى الحد الأدنى للقيم ، مما يجعل البروتوكول أسهل للمريض ليشعر ويقلل من المضاعفات والنتائج المحتملة.

الميزة الرئيسية للمخطط القصير هي كمية أقل من الأدوية الهرمونية التي يتعين على النساء تناولها في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. هذا لا يوفر فقط صحة المرأة ، ولكن أيضًا يقلل بشكل كبير من تكلفة التلقيح الصناعي ، لأن ما يقرب من نصف التكلفة الإجمالية للبروتوكول يتكون من تكلفة الأدوية الهرمونية باهظة الثمن.

تعتبر البروتوكولات القصيرة ، وفقًا للممارسة المعمول بها ، هي الأكثر تفضيلًا بالنسبة للنساء ذوات احتياطي المبيض الطبيعي أو الكبير ، مع البويضات ذات الجودة المرضية أو الجيدة. إذا كانت البويضات ضعيفة وغير قابلة للحياة ، وإذا لم يتم إخصابها حتى في المختبر ، يكون البروتوكول الطويل أكثر ملاءمة.

غالبًا ما يوصى بالبروتوكولات القصيرة للنساء بعد سن 35-37 عامًا ، ولكن هناك شرط واحد مهم - يجب الحفاظ على جميع وظائف الغدد الجنسية (المبايض) في هذا السن بالكامل. في كثير من الأحيان ، يؤدي تغيير البروتوكول من بروتوكول طويل ولكنه غير ناجح إلى بروتوكول قصير إلى النتيجة المرجوة - يبدأ الحمل.

من بين أوجه القصور التي تكون إلزامية لكل نظام علاج ، لبروتوكولات النوع القصير ، هناك جانبان يستحقان اهتمامًا خاصًا:

• احتمال حدوث إباضة تعسفية ، والتي لن تعطي الفرصة للحصول على البويضات ، ويجب أن يتوقف البروتوكول ويتكرر في 2-3 أشهر ؛
• لا يسمح التحفيز الهرموني القصير بالحصول على عدد كبير من البويضات ، لذلك لا توجد إمكانية لاختيار الخلايا الأفضل جودة. عادة ، كل ما يتم تلقيها يخضع للإخصاب. لهذا السبب ، يزيد خطر إعادة زراعة الأجنة منخفضة الجودة. معدل نجاح التلقيح الاصطناعي في بروتوكول قصير هو دائما أقل مما كانت عليه في واحدة طويلة.

البروتوكول القصير هو الأقل تذكرًا بالتدخل العنيف في عمل الجسد الأنثوي. تتفق تماما مع طبيعتها البيولوجية والتدفقات وفقا للدورة الطبيعية.

بعد بدء الحيض ، يجب على المرأة أن تأتي إلى الطبيب وتُكلف ببداية البروتوكول. في اليوم الثالث من الدورة ، بدأت الاستعدادات الهرمونية. عندما تنضج المسام ، يتم تحفيز الإباضة بالهرمونات الأخرى. بعد ذلك ، بعد 36 ساعة ، تم ثقب المرأة بصيلات البويضات الناضجة وجاهزة للإخصاب.

في المرحلة التالية ، يتم تخصيب البيض مع الحيوانات المنوية لزوج أو شريك أو متبرع (حسب ظروف التلقيح الاصطناعي). بعد بضعة أيام في محلول المغذيات وبعد تقييم جودة الأجنة ، يقوم أخصائي الأجنة بنقل الأجنة إلى الرحم.

في اليوم الثالث من الدورة الشهرية ، تتناول المرأة أدوية تمنع جزئيًا عمل الغدة النخامية من قبل منبهين (على سبيل المثال ، ديكساميثازون). في نفس الوقت ، يتم إجراء التحفيز باستخدام المستحضر المنبه للجريب و موجهة الغدد التناسلية بعد انقطاع الطمث (Meriofert). بعد ثقب الجُريبات ، تبدأ المرأة بتناول أدوية هرمون البروجسترون من أجل الحفاظ على المرحلة الثانية من الدورة ، وفي ظل ظروف مواتية ، وتشجيع الغرسة وحمل الجنين.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من البروتوكولات القصيرة ، والتي تختلف اختلافًا طفيفًا عن الأدوية الهرمونية المختارة بشكل رئيسي. هذا هو:

• ناهض بروتوكول هرمون.
• بروتوكول مع الأدوية المضادة للهرمونات.
• بروتوكول مناهض القصر.

عندما يتم تنشيط البروتوكول مع منبهات ديكساميتوزون أو الهرمونات الأخرى المرتبطة بمضادات الغدد التناسلية لانقطاع الطمث ، أو مع منبهات GnGRH (Dekapeptil) ، يبدأ في اليوم الثاني من الدورة الشهرية وينتهي في يوم 5.

في اليوم الرابع عشر من الدورة ، يتم ثقب البصيلات. سيساعد الوصف التدريجي للإجراء المرأة على عدم الخوف من جمع البيض: كل شيء يمر تحت التخدير ، ولا يدوم أكثر من 15 دقيقة. عندما ينام المريض بعد إدخال التخدير عن طريق الوريد ، يقوم الأطباء بإبرة طويلة ، تحت السيطرة بالموجات فوق الصوتية ، بخرق الجدار الخلفي للمهبل ، ويصلون إلى المبايض و "يسحبون" عبر الإبرة في حاويات معقمة خاصة ، السائل المسامي مع البويضات الموجودة. ينتهي هذا الإجراء.

عندما تستيقظ المرأة ، فإنها تعطى أدوية هرمون البروجسترون للحفاظ على المرحلة الثانية ويسمح لها بالعودة إلى المنزل حتى يوم نقل الجنين.

كيف سيتغير رفاهية المرأة خلال البروتوكول القصير ، فإن السؤال غامض. البعض ليس لديهم أي تغييرات كبيرة. يتسامح آخرون مع الأمر أكثر صعوبة ، كل هذا يتوقف على الحساسية الفردية. من اليوم الثالث من الدورة ، عندما يتم تحفيز ناهضات GGNG ، وكذلك مع أدوية تحفيز الإباضة (Puregon، Gonal) ، قد تظهر مشاعر الانتفاخ في المعدة والاحمرار الساخن والغثيان الطفيف والصداع العرضي.

ستحتاج المرأة كل يومين إلى زيارة العيادة وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية حتى يتمكن الطبيب من مراقبة عملية نضوج الحويصلات المسامية في الغدد الجنسية. مع رد فعل غير طبيعي للمبيض على الهرمونات ، يمكن تغيير الجرعة وتعدد المخدرات من قبل الطبيب حسب تقديره. التحفيز بالهرمونات لا يستمر أكثر من أسبوعين.

تقريبا جميع الأدوية التي سيصفها الطبيب لتحفيز المبايض تكون متاحة عن طريق الحقن. هذا يعني أن المرأة سوف تضطر إلى الحقن. من غير المريح زيارة العيادة يوميًا في نفس الوقت ، لذلك يُسمح للأطباء بإجراء الحقن تحت الجلد والعضلات في المنزل.

في هذه الحالة ، تأكد من عدم السماح بتخطي الحقنة التالية. يمكن أن يؤدي إلى انهيار دورة العلاج بأكملها ويلاحظ جهود الأطباء إلى الصفر.

يتم إدخال الحقن تحت الجلد في البطن ، ويتم الحقن العضلي في المكان القياسي لمثل هذه الحالات - الأرداف. العلاج بالهرمونات يختلف عن العلاج بالأدوية الأخرى لأنه من الضروري حقن الدواء على فترات منتظمة من الوقت يوميا ، زيادة أو تقليل الجرعة محظورة. إجراء تعديلات على مخطط قصير (نعم ، في فترة طويلة جدا) لا يمكن إلا للطبيب المعالج.

مع بروتوكول قصير المدى يتدفق عادةً ، يجب أن تزداد بصيلات المبيض بمعدل مليمترين يوميًا ، ويجب أن يزيد سمك بطانة الرحم بمقدار ملليمتر واحد على الأقل يوميًا. عندما يكون النمو أكثر كثافة ، قد يقلل الطبيب من جرعة الدواء. إذا كان النمو غير كافٍ ، فقد تزداد الجرعة.

بمجرد أن تصل البصيلات (ثلاثة على الأقل) إلى 17-22 ملم ، يصف الطبيب حقنة واحدة لأي دواء يعتبر محفزًا للإباضة. تحت تأثير هذه الهرمونات ، تنفصل خلايا البيض عن الجدران الداخلية للحويصلات المسامية وتبقى في السائل المسامي. سيكون من السهل "الحصول" على ثقب.

في ردودهم ، غالباً ما تستشهد النساء بأمثلة عن الخطوط العريضة للبروتوكول الخاصة بهم والتي تبين الأدوية والجرعة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يسترشد الذين يدخلون للتو في البروتوكول وينتقلون إلى الإنترنت الشامل المعرفة للحصول على الآراء والمشورة ، بروتوكولات أخرى ، لأن نظم العلاج الخاصة بهم قد تختلف ، حيث تختلف الأدوية والجرعة.

يوصي العديد من النساء باتباع نظام غذائي للبروتين وشرب ما يكفي من السوائل لتجنب فرط تحفيز الغدد الجنسية ، التي لا تزال موجودة مع بروتوكول قصير.

لسوء الحظ ، تعد البروتوكولات القصيرة أقل نجاحًا ، كما يتضح من معظم مراجعات النساء اللائي تلقين مثل هذا العلاج. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين لم يأسوا وبعد ثلاثة أشهر قاموا بمحاولة ثانية ، غالبًا ما يقولون إن احتمال الحمل يزداد مع البروتوكولات القصيرة التالية.

بعد بروتوكول قصير ، حتى لو لم يتم إكماله بنجاح ، يمكن "لإعادة تشغيل" الجهاز التناسلي ، وحوالي ربع الأزواج الذين يعانون من أسباب الغدد الصماء أو الضمنية يمكن أن يتصوروا الطفل بطريقة طبيعية تمامًا.

حول ما هو بروتوكول التلقيح الصناعي القصير ، راجع الفيديو التالي.