نورما AMG لأطفال الأنابيب. احتمال الحمل بمستويات منخفضة وطرق لزيادة هرمون مضاد مولر

وغالبا ما يرتبط استحالة الحمل الذاتي للطفل بالاضطرابات الهرمونية لدى المرأة. من بين التنوع الكبير لاضطرابات الغدد الصماء يقف بشكل منفصل نقص AMG. مستوى هذا الهرمون مهم للغاية بالنسبة للوظيفة الإنجابية لكل من الرجال والنساء ، لكنه هنا "يعمل" بين ممثلي مختلف الجنسين بطرق مختلفة.

قبل التلقيح الصناعي تحليل مطلوب على AMG. ماذا يجب أن تكون قواعد مثبط مولر ، هل يمكنك الحمل في بروتوكول IVF بمستوى منخفض من هذه المادة وكيفية زيادة تركيز AMH ، سنقول في هذه المقالة.

تم اكتشاف AMH (هرمون المضادات) في أوائل القرن التاسع عشر ، عندما اكتشف عالم الطبيعة والأحياء الألماني يوهان مولر جزيئات البروتين التي تؤثر على عمليات النمو في أجهزة الجهاز التناسلي. وجد أن الأجنة ، بصرف النظر عن الجنس ، لها سمة مشتركة - قناة أنبوبية ، والتي منها حوالي 9 أسابيع من الحمل ، تشكل الأجنة الذكرية زوائد خصية تحت تأثير AMH. هذا هو ترسيم الحدود الجنسي.

في الأجنة الأنثوية ، لا يتم إنتاج AMH ، ويبدأ أنبوب القناة بشكل افتراضي في تكوين قناة المبيض. في الفتيات ، يبدأ إنتاج AMH بعد الولادة فقط.

تتمثل وظيفة مثبط مولر في ضمان الوظيفة الجنسية البشرية طوال الحياة. عند النساء ، يشير مستوى AMH إلى عمل المبيض ، نضج البويضة. ينظم مثبط مولر نمو الجريب ويقلل مع تقدم العمر. إن مقدار AMH في بلازما دم المرأة هو مؤشر دقيق إلى حد ما على احتياطي المبيض ، ويمكن أن يشير إلى العدد التقريبي للبيض الذي لا يزال "متوفرًا".

قبل البلوغ عند الفتيات ، يتم تحديد AMH بتركيزات منخفضة للغاية. مع بداية سن البلوغ ، يبدأ مستوى مثبط مولر في الازدياد ، ثم ينخفض ​​تدريجياً على مدار الحياة. أثناء انقطاع الطمث ، لم يتم الكشف عن AMH في بلازما الدم.

كما ذكرنا من قبل ، فإن تركيز مثبط مولر في بلازما الدم يتناسب طرديا مع العمر. لذلك ، تعتمد القواعد على عمر المريض في وقت تخطيط بروتوكول الإخصاب في المختبر. معدل النساء دون سن 35 هو 4.0-6.5 نانوغرام / مل. يعتبر مستوى AMH ضعيفًا قليلًا بمعدل يتراوح بين 2.5-4.0 نانوغرام / مل. انخفاض هو مؤشر 0،3-2،2 نانوغرام / ملغ. تركيز أقل من 0.3 نانوغرام / مل يعتبر منخفض.

في النساء الأكبر من 35 عامًا ، يكون المعدل مختلفًا. المستوى الطبيعي هو 1.5-4.0 نانوغرام / مل. المؤشر الطبيعي التقليدي هو 1.0-1.3 نانوغرام / مل. المستوى المنخفض هو 0.5-1.0 نانوغرام / مل ، ويعتبر الانخفاض الحاد أقل من 0.5 نانوغرام / مل.

هذه القيم القياسية هي نموذجية بالنسبة للنساء ، وسبب العقم الذي لا يكمن في الاضطرابات الهرمونية ، ولكن ، على سبيل المثال ، في انسداد قناة فالوب أو ترقق بطانة الرحم. ولكن في معظم الحالات ، يتعين على النساء المصابات باضطرابات الغدد الصماء أو مشكلات الغدد الصماء المصاحبة لها اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي ، وبالتالي يتم تحديد قيمة 0.6-0.8 نانوغرام / مل كقيمة دنيا قياسية من AMH لـ IVF.

في المتوسط ​​، يتطلب الإخصاب في المختبر أن يكون تركيز AMH من 0.6 نانوغرام / مل إلى 2.4 نانوغرام / مل.

يجب أن تنبه مستويات عالية من AMH قبل إجراء IVF الطبيب المعالج. المرضى الذين يزيد تركيز مثبط مولر إلى 6.5-7 نانوغرام / مل هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة تضخم المبيض ، وهي مضاعفات خطيرة في المرحلة الأولى من الإخصاب في المختبر. مستويات عالية من الهرمون يبطئ أو يمنع نمو بصيلات تماما ، على التوالي ، للحصول على كمية مناسبة من البيض للتخصيب في المختبر لن يكون سهلا.

مع انخفاض مستوى هرمون مضاد مولر ، تقل احتمالية الحمل ، حيث يتم تشكيل عدد قليل من البصيلات. مع وجود قيم مختبرية أقل من المعيار في مرحلة التخطيط للبروتوكول ، قد يفترض الطبيب أن استجابة المبيض للتحفيز الهرموني للتخثر ستكون ضعيفة.

يقلل مستوى AMH المنخفض من احتمال الحمل حتى عندما يتم إجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام الحقن المجهري ، عندما يتم حقن خلية منوية تحت غشاء البويضة مع قنية رقيقة. تشير مستويات الهرمون المنخفضة إلى ضعف جودة البيض ، وبالتالي ، حتى مع الحمل ، نتيجة لبروتوكول التلقيح الصناعي ، فإن احتمال الإجهاض أو الإجهاض الفائض في المراحل المبكرة سيكون مرتفعًا.

يجب أن تؤخذ مؤشرات تركيز الهرمونات في الاعتبار عند اختيار طبيعة البروتوكول. إذا كان معدل هرمون AMH في بلازما دم المرأة أقل من 0.71 نانوغرام / مل ، يتم التحفيز بجرعات عالية من الخصوم مع FSH. إذا كان تركيز الهرمون في دم المرأة أعلى من 0.71 نانوغرام / مل ، ولكن لا يتجاوز 2.1 نانوغرام / مل ، فسيتم عادة وصف بروتوكول طويل يتم فيه استخدام الهرمونات لأول مرة لقمع الإباضة وتسبب انقطاع الطمث الاصطناعي ، ثم هرمونات محفزة للبصريات .

احتمال الحمل مع التلقيح الاصطناعي الناجح ومستوى AMH العالي أعلى من التركيز المنخفض. كلما قلت القيم ، كلما ازدادت صعوبة حمل المرأة ، حتى بعد تطعيم الجنين. بشكل عام ، ويقدر احتمال نجاح بروتوكول التلقيح الاصطناعي في العيادات الروسية في 35-45 ٪. مع انخفاض كبير في AMH ، فإن الاحتمال المتوقع لحمل ناجح لا يتجاوز 25-30 ٪. هناك فرصة للحمل إذا لم يكن لدى المرأة أي أمراض أخرى مرتبطة بالرحم أو عنق الرحم أو بطانة الرحم.

لا يستبعد مستوى AMG المنخفض في الدورة الطبيعية إمكانية الحمل ، بل يجعله أقل احتمالًا. بدون المعالجة المسبقة IVF المناسبة في الدورة الطبيعية ، مع مثل هذه المؤشرات لا تحاول القيام بها.

للدراسة تستخدم عينة من الدم الوريدي للمرأة. في اتجاه أخصائي أمراض النساء أو أخصائي الخصوبة أو أخصائي الغدد الصماء ، ينبغي على المرأة الاتصال بالمختبر لمدة 3-5 أيام من الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة يكون مؤشر AMG هو الأنسب.

مستوى AMH غير مستقر للغاية ، وبالتالي من الضروري التحضير لاختبار الدم مقدمًا - لتقليل الجهد البدني قبل أسبوع من زيارة العيادة ، والحصول على قسط كاف من النوم ليلا ، لمنع تدهور الصحة. يمكن أن تؤدي أي أمراض يتم إجراؤها خلال الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع الماضية ، وكذلك تناول المضادات الحيوية أو مضادات الاختلاج إلى تشويه نتيجة الاختبار.

يؤدي التوتر والاضطراب العاطفي الذي تعاني منه المرأة إلى تقلبات في مستوى هرمون مضاد مولر. لمدة 10-12 ساعة يجب تجنب الوجبات ، لمدة 3 ساعات - لا تشرب الماء.قبل ساعات قليلة من التبرع بالدم ، يُنصح بعدم التدخين أو شرب شاي أو قهوة قوية.

في المتوسط ​​، تصبح نتيجة التحليل معروفة بعد 48 ساعة. في بعض مختبرات الدراسة تستغرق حوالي يوم.

نظرًا لأن تركيز مثبط مولر غير مستقر ، فإنه يمكن أن يتغير - يزداد وينقص اعتمادًا على العديد من العوامل. على سبيل المثال ، في الصيف والربيع ، يرتفع مستوى الهرمون في جسم المرأة بحوالي 15-18٪. لذلك ، يرتبط غالبًا بفيتامين D ، الذي يتم إنتاجه عندما تتلامس بشرتك مع أشعة الشمس.

يعتبر علاج DHEA (ديهيدروبياندروستيرون) فعالاً. يوصف هذا العلاج الهرموني بمستوى منخفض للغاية من AMH لمدة 3-4 أشهر قبل التلقيح الاصطناعي. في معظم الحالات ، بالاقتران مع فيتامين (د) ، يعطي العلاج الهرموني نتيجة إيجابية ، وتُظهر اختبارات AMH قبل بروتوكول IVF مستوى أعلى من هرمون مضاد مولر.

يوصي الأطباء في بعض الأحيان أن تأخذ المرأة العقاقير المضادة للياس انقطاع الطمث. يتم إنتاجه في اليابان على أساس خلايا المشيمة. مثل أي أداة أخرى من مجموعة المشيمة ، فإن الدواء له مميزاته وعيوبه ، ولكن في كثير من الأحيان يكون تأثير استقباله مبالغًا فيه إلى حد كبير من قبل الشركات المصنعة.

ينصح بالمرأة ذات المستوى المنخفض من مثبط مولر لقيادة نمط حياة صحي للغاية. ويلاحظ نمو ملحوظ للهرمون إذا تم القضاء على السكر والخبز بالكامل من النظام الغذائي. AMG يزداد أيضا نتيجة لفقدان الوزن.

إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في استقلاب الدهون ، فستحتاج أولاً إلى استشارة أخصائي الغدد الصماء - سيساعد في إنشاء نظام غذائي للتغذية العلاجية لتحسين عملية التمثيل الغذائي للدهون. يؤدي خفض الوزن بمقدار 5 كيلوغرامات إلى زيادة احتمال الحمل بنسبة 4٪ تقريبًا ، وإذا عدلت المرأة وزنها إلى مؤشر كتلة الجسم الطبيعي لعمرها ، يرتفع مستوى AMG إلى مستوى يكفي لتحقيق النجاح في التلقيح الاصطناعي. يزيد التخلص من الوزن الزائد من فرص الحمل بحوالي 10٪.

القهوة والشاي القوي وغيرها من الأطعمة والمشروبات التي تسهم في ارتفاع ضغط الدم هي مدمرة للبصيلات وتخفيض AMH بشكل ملحوظ. لذلك ، في الكفاح من أجل الحق في أن تصبح أماً ، من المهم التخلي عن مثل هذه المشروبات.

لزيادة تركيز الهرمون ، ستكون منتجات الألبان الدهنية (2.5 ٪ من الدهون وما فوق) ، وكذلك الخضروات والفواكه واللحوم والأسماك ، مفيدة. يُنصح بتناول الفيتامينات والحفاظ على نمط حياة نشط. ومع ذلك ، من الأفضل رفض ممارسة التمارين البدنية المفرطة ، حيث تحل محل التمارين الرياضية في صالة الألعاب الرياضية للسباحة والجري السهل وركوب الدراجات.

ووفقًا للنساء ، ترفض بعض العيادات إجراء عملية الإخصاب في المختبر بمستويات منخفضة للغاية من هرمون مضاد مولر. هذه المشكلة حادة بشكل خاص بالنسبة للنساء اللواتي يخططن لإجراء التلقيح الصناعي على الحصص. هؤلاء النساء لديهن متطلبات خاصة ، وإذا كان AMH أقل من 1.0 نانوغرام / مل ، فيحق للأطباء قانونًا رفض إجراء العملية. ومع ذلك ، على أساس مدفوع وانخفاض معدلات AMH ليست سببا للرفض.

يعتبر إجراء التلقيح الاصطناعي دائمًا مرهقًا بالنسبة للمرأة ، وبالتالي يصف المرضى غالبًا أن AMH ، والذي كان مقبولًا تمامًا قبل بدء البروتوكول ، سقط بشكل حاد في منتصف البروتوكول. فيما يتعلق بنجاح الإجراء ، لاحظت النساء أنه مع AMH أقل من 1.0 في كثير من الأحيان ، يتمكن الأطباء من الحصول على ما يصل إلى 15 بويضات ، مع AMH أقل من 0.5 - 7-9 بيضة. هذا يعني أن احتمال الحمل موجود ، وهو حقيقي تمامًا.

كل ما يتعلق بالهرمونات المضادة لمولر (AMG): متى ولماذا وكيفية أخذها ، شاهد الفيديو التالي.